7891 просмотров

Как жить после илеостомии: уход за илеостомой и советы по питанию

Как жить после илеостомии: уход за илеостомой и советы по питанию

Статистика говорит, что в России проживает более 120 тысяч людей, перенесших операцию илеостомии. Илеостома – это мера, на которую идет врач, чтобы спасти человеку жизнь. Если решено проводить илеостомию, значит другого выхода нет. Что такое илеостома и какие рекомендации нужно соблюдать после проведения илеостомии, расскажет статья.

Содержание:

Суть илеостомии

Илеостома является созданным хирургическим путем неестественным задним проходом. С греческого термин переводится как «отверстие», сделанное в тонком кишечнике.

Чтобы понять, для чего делают илеостому, нужно немного углубиться в процесс пищеварения. Из полости рта еда попадает в желудок, где под воздействием желудочного сока она расщепляется и превращается в пастообразную массу, которая дальше перемещается в тонкий кишечник. Здесь происходит всасывание основной части питательных веществ из пищи в кровоток. Оставшаяся масса передвигается в толстый кишечник, где из нее формируются плотные комки. Двигаясь по кишечнику, эти комки попадают в прямую кишку и выходят из организма через анальное отверстие.

При отсутствии патологий желудочно-кишечного тракта человек может контролировать процесс дефекации. Если у человека имеются тяжелые заболевания кишечника, нарушающие нормальный процесс его опорожнения, проводится хирургическая операция – илеостомия. В ходе нее конец тонкой кишки выводится на поверхность кожи живота через сформированное хирургом круглое отверстие. Через него будет происходить выведение содержимого кишечника наружу.

карман для стомы

Стома может делаться на постоянной основе (пожизненная) и на определенное время. Для закрытия илеостомы необходима хирургическая операция, в результате которой восстанавливается кишечная непрерывность.

На заметку: закрытие илеостомы осуществляется под общим наркозом, но в некоторых ситуациях применяется спинальная анестезия или местное обезболивание, при котором чувствительность теряют только местные ткани.

Но чаще илеостому оставляют навсегда. Это создает определенные трудности у пациентов, однако большинство из них приспосабливаются и нормально живут с искусственным задним проходом.

История илеостомии

Впервые такую операцию провели в 1879 году. К этому времени специалисты в области хирургии уже имели опыт по проведению колостомии. Отличие между илеостомой и колостомой в том, что во втором случае наружу выводится толстая кишка.

Однако это не гарантировало отсутствие у пациентов осложнений при проведении илеостомии. У первых пациентов, перенесших илеостомию, часто наблюдалось воспаление серозной оболочки кишечника. Для излечения кишечника и срастания его слизистой с поверхностью кожи живота требовалось много времени, весь этот период пациенты чувствовали ужасные неудобства.

псевдомембранозный колитСоветуем узнать, как проявляется псевдомембранозный колит.

Читайте: как проходит пищеварение в желудке и какими способами его можно улучшить.

В поисках решения проблемы ученым Торнболлом было предложено прикрывать обнаженную часть кишечника лоскутом пересаженной кожи. Это решило проблему адаптации кишки ко внешней среде. Технология получила название илеостома по Торнболлу.

Однако операция по трансплантации кожи была сложной. Альтернативу предложил доктор Брук, он провел операцию, в ходе которой кишка была вывернута и пришита к коже внутренней поверхностью. Такую стому называют илеостомой по Бруку.

Как жить с илеостомой?

Интересный факт: согласно результатам опроса пациентов, перенесших илеостомию, около 76% из них спустя некоторое время после проведения операции чувствуют себя хорошо, а 60% отмечают, что стома не повлияла на их отношения с противоположным полом. Более 52% людей со стомой ведут нормальную сексуальную жизнь, а 35% пациентов вовсе не испытывают никакого социального дискомфорта.

Яркий положительный пример – Блейк Бекфорд. Мужчина перенес илеостомию из-за язвы кишечника, но это не помешало стать ему известным боди-билдером. На его обнаженном теле во время выступлений можно видеть мешок для илеостомы, который не вызывает никаких негативных эмоций у окружающих.

Блейк Бекфорд

Для того чтобы привыкнуть жить со стомой, не испытывая ни психологических, ни социальных, ни половых ограничений, необходимо соблюдать послеоперационные рекомендации по уходу за илеостомой и питанию.

Рекомендации по уходу

В раннем послеоперационном периоде уход за местом операции осуществляет медицинский персонал, но после выписки из больницы пациенту придется самостоятельно следить за стомой. Пациент должен знать, что красный является нормальным цветом илеостомы, он свидетельствует о правильном циркулировании крови в кишке. После того как стома заживает, к ней можно прикасаться руками, разрешается принимать водные процедуры. Для дальнейшего ухода за стомой не требуется соблюдать стерильных условий, так как зажившая илеостома не является раной.

советы по уходу

Массы, выходящие из тонкой кишки через илеостому, по консистенции жидкие и имеют щелочной характер, так как жидкость всасывается в толстом кишечнике. Там же и обитают бактерии, способствующие формированию твердых каловых масс.

Важно! Фекалии выводятся через илеостому спустя 4-5 часов после приема пищи.

Из-за щелочной природы каловых масс они раздражают и разъедают кожу вокруг отверстия. Поэтому уход за илеостомой должен быть особо тщательным. Кожа вокруг отверстия всегда должна оставаться сухой. Промывать илеостому нужно теплой водой, можно использовать мыло. Перед принятием душа калоприемник снимают. Нужно помнить, что слизистая кишки очень чувствительная, и прикосновения к ней должны быть аккуратными во избежание развития кровотечения.

Необходимо правильно подбирать защитные пластины для кожи, соответствующие размеру отверстия. Диаметр отверстия в пластине не должен быть больше половины диаметра стомы. Если отверстия в пластине вырезаются самостоятельно, рекомендуется сделать и использовать трафарет. Стоит иметь в виду, что по мере заживления диаметр стомы меняется, поэтому трафареты придется периодически обновлять.

Кожу под пластиной необходимо обрабатывать средствами, содержащими пектин. Если на коже вокруг стомы появляются грибковые высыпания, нужно наносить на нее противогрибковые препараты. Саму стому ничем мазать не нужно.

Важно! Калоприемник нужно опорожнять при его заполнении на половину.

При чрезмерном выделении газов можно использовать специальные фильтры для калоприемников, нейтрализующие неприятный запах. Кроме того, существуют средства, превращающие жидкие выделения из стомы в гелеобразную массу, что значительно снижает дискомфорт человека.

температура при гастритеУзнайте, может ли повышаться температура при гастрите.

Читайте: что такое бульбит желудка.

Советуем узнать, как действовать при появлении симптомов острого флегмонозного аппендицита.

Питание после илеостомии

Питание при илеостоме должно быть здоровым и сбалансированным. Кушать нужно разнообразно, продукты должны быть качественными и правильно приготовленными. Так как илеостомию проводят по различным показаниям, диета может отличаться, в зависимости от состояния здоровья пациента. Ее определяет лечащий врач. Но существуют общие рекомендации по питанию:

  • из рациона исключаются тяжелые для переваривания продукты: кукуруза, грибы, томаты (в любом виде), квашеная капуста, овощи в свежем виде, орехи, семечки;
  • в меню должны присутствовать продукты, способствующие «скреплению» каловых масс: рис, кисель, черника, белый хлеб;
  • фрукты рекомендуется употреблять в виде пюре, в отварном виде (в компотах, вареньях), лучше всего кушать бананы, абрикосы, персики;
  • для уменьшения частоты опорожнений кишечника нужно употреблять сложные углеводы: гречку, овсянку, макароны из твердых сортов пшеница, печеный картофель;
  • необходимо отказаться от «послабляющих» продуктов: слив, чернослива, свежих яблок, свежего кефира, черешни;
  • исключаются все продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, сладости (особенно те, что содержат жирные крема), дрожжевая выпечка, капуста в любом виде, газированные напитки;
  • нельзя употреблять фаст-фуд и пищу, признанную вредной для всех без исключения: маринадов, острых соусов, колбас, копченостей;
  • лучше отказаться от лука, чеснока, петрушки, а также не злоупотреблять белковыми продуктами (яйца, мясо, рыба, творог) так как из-за них каловые массы приобретают едкий запах.

диета при илеостоме

Пациентам с илеостомой нужно соблюдать особый питьевой режим. Диета при илеостоме подразумевает употребление большого объема жидкости, не менее 3 литров в сутки. При обезвоживании у человека повышается риск образования камней в почках и желчном пузыре.

Приемы пищи должны быть не менее 3 раз в день, при этом размеры порций нужно делать небольшими. Продукты нужно тщательно пережевывать. Лучше отдавать предпочтение жидким, пюреобразным, пастообразным блюдам.

Питание при закрытии илеостомы

Диету приходится соблюдать и после закрытия илеостомы. В большинстве случаев пациентам рекомендуется употреблять продукты, содержащие много клетчатки: овощи, каши, макароны, цельнозерновой хлеб, а также кисломолочные продукты, способные восстановить кишечную микрофлору. Часто питание после закрытия илеостомы направлено на скрепление стула. В этом случае в меню должны преобладать продукты, обладающие «крепящим» эффектом: рис, какао, сушеная черника, кефир «старше» 3 дней. Необходимо исключить продукты и напитки, способные вызвать метеоризм и брожение в кишечнике. План питания после операции должен составлять врач.

С илеостомой можно жить полноценной жизнью. В первые месяцы после операции это может казаться невозможным. Но со временем человек приобретает навыки по уходу за кожей вокруг илеостомы, привыкает к ее наличию, понимает, какие продукты питания стоит исключить из меню, чтобы минимизировать степень дискомфорта. Многим людям с илеостомой удается сделать свой изъян незаметным для окружающих и продолжать жить.