Причины развития синдрома приводящей петли после резекции желудка

Любое хирургическое вмешательство несет за собой риски и возможные осложнения. После полного или частичного удаления желудка в 14-15 % всех случаев возникает синдром приводящей петли, симптомы которого быстро нарастают, впоследствии чего определяется степень тяжести патологического состояния. Примерно 9-10 человек, которые перенесли резекцию желудка, страдают от этого послеоперационного осложнения. При этом 5-6 % имеют легкую форму болезни и не нуждаются в специальном лечении, а у 3-4 % развивается резко выраженный синдром приводящей петли, и в этом случае не избежать хирургического лечения.
Содержание:
- По каким причинам развивается синдром
- Общие симптомы и степени тяжести
- Диагностические меры
- Как проводится лечение
По каким причинам развивается синдром?
Главным фактором, который сопутствует развитию патологического состояния, является операционное вмешательство по Бильроту II. Процедура представляет собой массивное хирургическое вмешательство, которое в последствие влияет на работу всего организма в целом. Операция назначается при тяжелых заболеваниях, которые не лечатся более щадящими методами. Чаще всего это онкологии и язвенная болезнь желудка.
После проведения манипуляции в процессах пищеварения перестают брать участие двенадцатиперстная кишка и небольшая часть тонкого кишечника. Это приводит к развитию осложнения.
Факторы, способствующие появлению патологии:
- перегиб петли;
- потеря тонуса мышц;
- образование язв в месте анастомоза;
- судорожные сокращения в месте наложения шва.
Достаточно часто в «выключенном» отделе (сюда относится двенадцатиперстная кишка и та часть тонкой кишки, которая перестали участвовать в усвоении пищевого комка) происходит потеря мышечного тонуса. После проведенной операции эта причина синдрома приводящей петли приобретает хроническую форму и остается с человеком на всю жизнь.
Образование язв по ходу анастомоза может развиваться не только первично, но и вторично. Подобная причина может провоцировать попадание пищи в отдел «выключенной» петли. Здесь же скапливается и желчь, что также задерживает пищеварительные процессы.
Общие симптомы
Первое, что заметит человек после развития патологического процесса, это рвота и боль. Симптомы могут возникнуть сразу же после окончания операции или спустя некоторое время. В зависимости от того, когда начали проявляться первые признаки осложнения, патологическое состояние делят на острую и хроническую стадию.
Сразу после окончания манипуляции развивается острый синдром. Ему характерна распирающая боль под правым подреберьем и выше пупка (область эпигастрии), а также рвота с желчью и с примесями пищевых масс.
Хроническому синдрому присущи не такие выраженные симптомы. Боль в основном проявляется после потребления пищи, особенно после жирных блюд, а через 35-40 минут происходит рвота. Как в первом, так и во втором случае, после рвоты больной чувствует себя намного лучше.
Важно отметить, что независимо от времени начала появления симптомов, патология всегда сопровождается рвотными позывами на фоне сильных болей. Частая рвота в сутки может выводить из организма около 500 мл желчи. Это приводит к прогрессирующему истощению организма. Больные люди резко худеют и чувствуют хроническую усталость.
Рекомендуем узнать, как проявляется парез желудка.
Читайте: как подготовиться к ректороманоскопии.
Степени тяжести
Осложнение может протекать в трех степенях тяжести:
- легкая степень – иногда случается рвота, и то из-за нарушения правильного питания;
- средняя – боль и желчная рвота наблюдается пару раз в неделю;
- тяжелая – ежедневная боль с обильной рвотой желчью, при которой больной может потерять около 1 литра жидкости из организма.
Первая и вторая степень протекает для человека без осложнений. Трудоспособность не нарушается. А вот при третьей (тяжелой) степени наблюдается выраженное истощение и обезвоживание. И, как следствие, нарушается активность и ухудшается настроение пациента.
Диагностические меры
Диагностика синдрома приводящей петли после резекции желудка начинается с осмотра и опроса больного о волнующих симптомах. Врач должен знать характер признаков и частоту их проявлений. Физический осмотр при синдроме приводящей петли покажет асимметрию живота с правой стороны, желтизну белковой оболочки глазного яблока и кожных покровов.
Понадобятся следующие тесты:
- рентген – определяет патологию, нарушение функционирования в культе желудка, области анастомоза или петле;
- копрограмма – поможет выявить остатки непереваренных жиров и образование лейкоцитов.
Кроме этого, при хронической стадии проводят эндоскопическое исследование. Метод помогает выявить очаг воспаления в желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе.
Рекомендуем узнать, как лечится папиллит прямой кишки.
Читайте: что такое пенетрация язвы.
Узнайте, как приготовить Регидрон в домашних условиях.
Как проводится лечение?
Легкая и средняя степень лечится консервативным методом. Лечащий врач назначает специальную диету, средства против воспаления, антибиотики, а также промывания желудка. Если развивается анемия и гипопротеинемия, тогда назначается переливание крови, комплекс витаминов и спазмолитические препараты.
Тяжелая степень с частыми болями и рвотой лечится только хирургическим путем. Проводится:
- реконструкция рубцовой деформации;
- устранение перегиба петли;
- укорачивание приводящей петли;
- дренирующая процедура.
В основном целью хирургии является устранение застоя пищевой массы. Если будет выявлен перегиб, тогда петле придадут правильное положение и подошьют к брюшине. Длинная приводящая петля подвергается простой операции по формированию брауновского анастомоза. Вид операции будет зависеть от осложнения.