Причины развития синдрома приводящей петли после резекции желудка

Любое хирургическое вмешательство несет за собой риски и возможные осложнения. После полного или частичного удаления желудка в 14-15 % всех случаев возникает синдром приводящей петли, симптомы которого быстро нарастают, впоследствии чего определяется степень тяжести патологического состояния. Примерно 9-10 человек, которые перенесли резекцию желудка, страдают от этого послеоперационного осложнения. При этом 5-6 % имеют легкую форму болезни и не нуждаются в специальном лечении, а у 3-4 % развивается резко выраженный синдром приводящей петли, и в этом случае не избежать хирургического лечения.

Содержание:

• По каким причинам развивается синдром
• Общие симптомы и степени тяжести
• Диагностические меры
• Как проводится лечение

По каким причинам развивается синдром?

Главным фактором, который сопутствует развитию патологического состояния, является операционное вмешательство по Бильроту II. Процедура представляет собой массивное хирургическое вмешательство, которое в последствие влияет на работу всего организма в целом. Операция назначается при тяжелых заболеваниях, которые не лечатся более щадящими методами. Чаще всего это онкологии и язвенная болезнь желудка.

После проведения манипуляции в процессах пищеварения перестают брать участие двенадцатиперстная кишка и небольшая часть тонкого кишечника. Это приводит к развитию осложнения.

Факторы, способствующие появлению патологии:

• перегиб петли;
• потеря тонуса мышц;
• образование язв в месте анастомоза;
• судорожные сокращения в месте наложения шва.

Достаточно часто в «выключенном» отделе (сюда относится двенадцатиперстная кишка и та часть тонкой кишки, которая перестали участвовать в усвоении пищевого комка) происходит потеря мышечного тонуса. После проведенной операции эта причина синдрома приводящей петли приобретает хроническую форму и остается с человеком на всю жизнь.

Образование язв по ходу анастомоза может развиваться не только первично, но и вторично. Подобная причина может провоцировать попадание пищи в отдел «выключенной» петли. Здесь же скапливается и желчь, что также задерживает пищеварительные процессы.

Общие симптомы

Первое, что заметит человек после развития патологического процесса, это рвота и боль. Симптомы могут возникнуть сразу же после окончания операции или спустя некоторое время. В зависимости от того, когда начали проявляться первые признаки осложнения, патологическое состояние делят на острую и хроническую стадию.

Сразу после окончания манипуляции развивается острый синдром. Ему характерна распирающая боль под правым подреберьем и выше пупка (область эпигастрии), а также рвота с желчью и с примесями пищевых масс.

Хроническому синдрому присущи не такие выраженные симптомы. Боль в основном проявляется после потребления пищи, особенно после жирных блюд, а через 35-40 минут происходит рвота. Как в первом, так и во втором случае, после рвоты больной чувствует себя намного лучше.

Важно отметить, что независимо от времени начала появления симптомов, патология всегда сопровождается рвотными позывами на фоне сильных болей. Частая рвота в сутки может выводить из организма около 500 мл желчи. Это приводит к прогрессирующему истощению организма. Больные люди резко худеют и чувствуют хроническую усталость.

Рекомендуем узнать, как проявляется парез желудка.

Читайте: как подготовиться к ректороманоскопии.

Степени тяжести

Осложнение может протекать в трех степенях тяжести:

• легкая степень – иногда случается рвота, и то из-за нарушения правильного питания;
• средняя – боль и желчная рвота наблюдается пару раз в неделю;
• тяжелая – ежедневная боль с обильной рвотой желчью, при которой больной может потерять около 1 литра жидкости из организма.

Первая и вторая степень протекает для человека без осложнений. Трудоспособность не нарушается. А вот при третьей (тяжелой) степени наблюдается выраженное истощение и обезвоживание. И, как следствие, нарушается активность и ухудшается настроение пациента.

Диагностические меры

Диагностика синдрома приводящей петли после резекции желудка начинается с осмотра и опроса больного о волнующих симптомах. Врач должен знать характер признаков и частоту их проявлений. Физический осмотр при синдроме приводящей петли покажет асимметрию живота с правой стороны, желтизну белковой оболочки глазного яблока и кожных покровов.

Понадобятся следующие тесты:

• рентген – определяет патологию, нарушение функционирования в культе желудка, области анастомоза или петле;
• копрограмма – поможет выявить остатки непереваренных жиров и образование лейкоцитов.

Кроме этого, при хронической стадии проводят эндоскопическое исследование. Метод помогает выявить очаг воспаления в желчном пузыре и его протоках, а также в поджелудочной железе.

Рекомендуем узнать, как лечится папиллит прямой кишки.

Читайте: что такое пенетрация язвы.

Узнайте, как приготовить Регидрон в домашних условиях.

Как проводится лечение?

Легкая и средняя степень лечится консервативным методом. Лечащий врач назначает специальную диету, средства против воспаления, антибиотики, а также промывания желудка. Если развивается анемия и гипопротеинемия, тогда назначается переливание крови, комплекс витаминов и спазмолитические препараты.

Тяжелая степень с частыми болями и рвотой лечится только хирургическим путем. Проводится:

• реконструкция рубцовой деформации;
• устранение перегиба петли;
• укорачивание приводящей петли;
• дренирующая процедура.

В основном целью хирургии является устранение застоя пищевой массы. Если будет выявлен перегиб, тогда петле придадут правильное положение и подошьют к брюшине. Длинная приводящая петля подвергается простой операции по формированию брауновского анастомоза. Вид операции будет зависеть от осложнения.