1008 просмотров

Синдром Мендельсона – состояние, опасное для жизни

Синдром Мендельсона – состояние, опасное для жизни

Близкое расположение и взаимодействие пищеварительной и дыхательной систем в организме человека запланировано природой. Некоторое количество воздуха должно присутствовать в желудке для поддержания оптимального внутреннего давления. Но при сбое в работе желудочно-кишечного тракта может произойти выброс его содержимого в дыхательные пути. К таким патологическим состояниям относится синдром Мендельсона. Признаки его обычно ярко выражены и проявляются очень быстро.

Содержание:

Что такое синдром Мендельсона?

Синдром Мендельсона (кислотно-аспирационный пневмонит) – тяжелое поражение органов дыхательной системы и легких при попадании в них содержимого желудка. Как следствие ожога слизистой развивается острый воспалительный процесс. Тяжесть поражения зависит от степени кислотности агента и его количества.

Систематическое изучение и описание этого состояния было произведено в 1946 году американским педиатром Робертом Мендельсоном. Он назвал синдром одним из наиболее тяжелых осложнений при выполнении кесарева сечения под общим наркозом. До сих пор данная патология является одной из основных причин смертельных исходов при родах.

проявления синдрома

Что происходит в организме при синдроме?

Механизм развития синдрома Мендельсона заключается в повреждающем действии агрессивного субстрата. Часть жидкого содержимого желудка оказывается в дыхательных путях при аспирации, рвоте или путем пассивного затекания при нарушении работы сфинктера. Химус с высоким уровнем кислотности вызывает сильный ожог внутренних поверхностей органов дыхательной системы, сопровождающийся стремительным развитием отека слизистой, а затем легких. Происходит разрушение эпителиального слоя дыхательного горла, бронхов, бронхиол. Повреждаются альвеолярные стенки и эндотелий легочных капилляров. Иногда в жидкости присутствуют мелкие кусочки не переваренной пищи. Они способны перекрыть протоки средних бронхов.

В результате воздействия химуса развивается бронхиальная обструкция. Аспирация может спровоцировать пульмонит, когда происходит повреждение нижнего отдела легких. Повреждающими факторами также являются ферменты и желчь, присутствующие в соке желудка.

развитие синдрома

Пагубно сказывается даже небольшое количество (20-30мл) желудочного содержимого с низким уровнем pH. Значительный объем жидкости с большим содержанием соляной кислоты ведет к тяжелым последствиям, а иногда к смерти.

Чем может быть вызван аспирационный пневмонит?

Синдром Мендельсона преимущественно наблюдается в акушерской практике. Однако это явление нередко возникает при проведении любых операций на органах брюшной полости, проводимых под общим наркозом. Тщательное изучение протекающих процессов выявило определенные факторы, способствующие развитию синдрома Мендельсона. Причинами появления аспирационного пневмонита могут стать:

  • нарушение сознания (анестезия, кома, опьянение (алкогольное, наркотическое), травма головы);
  • осложнения при полостных операциях из-за недостаточно тщательной предварительной очистки желудка и кишечника;
  • повышенное внутрибрюшное давление, возникающее при беременности, у больных с парезом кишечника, страдающих лишним весом;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение работы кардиального сфинктера;
  • прием некоторых медикаментов;
  • расширение пищевода;
  • грыжа диафрагмы;
  • переполненность желудка.

развитие клонорхозаРекомендуем узнать, какие симптомы указывают на развитие клонорхоза.

Читайте: как проводится бандажирование желудка.

Как проявляется синдром?

Симптомы данного осложнения проявляются стремительно. Признаками возникновения патологий после аспирации являются:

  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • цианоз кожи;
  • хрипы со свистом;
  • набухшие шейные вены.

ларингоспазм

При незначительном объеме жидкости с нейтральным уровнем кислотности, попавшей в дыхательную систему, рефлекторные изменения носят непродолжительный характер. Повреждения не обширны и не слишком значительны.

При тяжелом поражении развитие симптоматики происходит стремительно. Это объясняется высокой скоростью всасывания кислоты в бронхах. Уже через несколько минут в крови можно обнаружить ее высокую концентрацию. Разрушительное действие химуса начинается сразу после попадания его в бронхи.

Развивается картина тяжелой дыхательной недостаточности с нарастающим отеком легких. Происходит нарушение кровотока. Патологические процессы сказываются на состоянии легочных тканей. Развивается артериальная гипотония. Самые тяжелые симптомы проявляются через двое суток. В течение этого времени прогрессирует дыхательная недостаточность.

Как лечить заболевание?

Для диагностирования синдрома Мендельсона применяется комплексное обследование: лабораторные анализы крови, включающие мониторинг содержания газов, аускультацию, бронхоскопию, рентгенологические исследования.

рентген легких

При появлении характерных признаков и точном диагностировании синдрома Мендельсона лечение должно начинаться незамедлительно. Оно включает ряд последовательных действий:

  • вывод агрессивной жидкости из верхнего отдела полости глотки, трахеи, бронхов с использованием отсоса;
  • интубация;
  • искусственная вентиляция легких чистым кислородом;
  • удаление содержания желудка через зонд;
  • санация бронхов физиологическим раствором.

причины пареза желудкаСоветуем узнать, в чем причины пареза желудка.

Читайте: как лечится анальный папиллит.

Узнайте, чем опасен аутоиммунный гепатит.

После оказания неотложной помощи назначается последующая терапия, включающая медикаментозное устранение бронхоспазма, щелочные ингаляции для смягчения действия кислоты, перкуссионный массаж, чтобы вывести мокроту и механические вкрапления, инфузию растворами для приведения организма в норму, прием антибиотиков. Пациента отключают от аппарата искусственного дыхания только при полном возобновлении всех функций дыхания и возможности организма самостоятельно поддерживать газообмен.

Синдром Мендельсона относится к осложнениям с высокой степенью смертельных исходов – 60-70%. Для уменьшения риска развития синдрома необходимо проводить тщательную предоперационную чистку желудка и кишечника с использованием средств для снижения кислотности химуса.