619 просмотров

Как вовремя распознать псевдомембранозный колит на фоне антибиотикотерапии?

Как вовремя распознать псевдомембранозный колит на фоне антибиотикотерапии?

Врачи не устают повторять, что прием антибиотиков должен происходить только по назначению и под контролем медиков. Лекарственные препараты, хоть и помогают вылечить опасные для жизни заболевания, сами могут представлять угрозу для организма. Так, последствием приема антибиотиков может стать псевдомембранозный колит. Симптомы этого заболевания могут быть приняты за пищевое отравление или дисбактериоз, вызванный антибиотикотерапией. Однако эта болезнь куда опаснее упомянутых состояний. При отсутствии лечения псевдомембранозный колит может привести к летальному исходу.

Содержание:

Что такое псевдомембранозный колит?

Псевдомембранозный колит – это воспалительное заболевание толстого кишечника, имеющее острое течение. Возбудителем болезни является бактерия Clostridium difficile (клостридии). Она была открыта еще в 1935 году, однако тот факт, что клостридия вызывает диарею на фоне антибиотикотерапии, было обнаружено только спустя 43 года. В некоторых случаях, гораздо реже, развитие заболевания наблюдается на фоне приема других лекарственных препаратов, не относящихся к антибиотикам.

При приеме лекарств под влиянием клостридии у человека развивается дисбактериоз, стенки толстого кишечника воспаляются, на его слизистой оболочке появляются фибринозные пленки – псевдомембраны.

На заметку: код заболевания по МКБ-10 А04.7.

Считается, что вероятность патологического процесса выше у людей, старше 65-летнего возраста, больных, имеющих почечную недостаточность, а также у тех, чья иммунная система не обеспечивает организму должную защиту. В целом, колит считается достаточно распространенным заболеванием. Около 20% случаев появления поноса у пациентов, принимающих антибиотики, связано с развитием псевдомембранозного колита. Причем около 1% больных умирают от этого заболевания, не получив нужного лечения.

Развитие псевдомембранозного колита чаще происходит у пациентов, находящихся на лечении в условиях стационара. Клостридии обнаруживаются в кале больных колитом и могут передаваться в больнице от одного пациента к другому. Передача инфекции может происходить при прикасании к тумбочкам, раковинам, унитазам, дверным ручкам, ректальным термометрам, – всем тем предметам, на которые мог попасть кал зараженного человека.

клостридия

На заметку: среди взрослых людей около 3% являются носителями возбудителя болезни – Clostridium difficile.

Почему развивается псевдомембранозный колит?

Как уже было сказано, псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки, возникающее после приема антибиотиков. Основной причиной болезни становится активное размножение патогенных микроорганизмов – клостридий.

Возникновению колита в большинстве случаев предшествует прием антибиотиков, относящихся к группе цефалоспоринов (особенно 2 и 3 поколения). Кроме того, колит может развиваться при приеме препарата Линкомицин и его полусинтетического аналога – Клиндамицина. Препараты Амоксициллин, Ампициллин, Эритромицин, Пенициллин и Тетрациклин также могут спровоцировать развитие болезни, однако пенициллиновые антибиотики и представители группы макролидов вызывают колит гораздо реже.

причины колита

Помимо антибиотиков, вызывать нарушения кишечной микрофлоры могут препараты-цитостатики, иммуносупрессоры, слабительные средства.

Колит, как правило, возникает при длительном употреблении антибиотиков в лекарственных формах, предназначенных для приема внутрь. Однако были зафиксированы случаи развития болезни при проведении антибиотикотерапии растворами для инъекций.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсические вещества, провоцирующие воспаление слизистой кишечника. Под воздействием компонентов, входящих в состав антибиотиков, действие токсинов усиливается, что приводит к усугублению симптоматики болезни. Известно, что Линкомицин и пенициллинсодержащие препараты усиливают токсическое действие клостридий в сотни раз.

 хлеб и булочки при гастритеРекомендуем узнать, можно ли есть хлеб и булочки при гастрите.

Читайте: как можно определить кислотность желудка в домашних условиях.

Как проявляется колит?

Болезнь может иметь 3 степени тяжести:

  • легкую;
  • среднюю;
  • тяжелую.

Легкая степень характеризуется развитием диареи, которая исчезает после отмены антибиотиков. В более тяжелых случаях симптомы патологии наблюдаются еще в течение некоторого времени (порядка 10 дней) после прекращения приема антибактериальных лекарственных средств.

Чаще всего болезнь начинается остро, симптомы ярко выражены. К признакам болезни относится:

  • диарея: стул водянистый, имеет слизистые включения; при тяжелом течении болезни в нем присутствуют примеси крови;
  • боли, имеющие схваткообразный характер, место их локализации – кишечник;
  • усиление болей, происходящее перед актом дефекации;
  • ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • признаки интоксикации: слабость, озноб, ломота в теле, боли в голове, тошнота;
  • парестезии на коже (больному кажется, что по телу бегают мурашки);
  • потеря тонуса мышц;
  • судороги.

симптомы болезни

При тяжелых формах болезни к вышеописанным симптомам могут добавляться нарушения работы сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотония.

Бывают случаи молниеносного развития болезни, при которых за считанные часы происходит обезвоживание организма и наступает смерть.

Важно! Болезнь может иметь рецидивы. Они наблюдаются почти у каждого четвертого пациента.

Методы диагностики болезни

Рассмотрим рекомендации по диагностике и лечению псевдомембранозного колита. Прежде всего, при подозрении на развитие патологии врач проводит осмотр пациента, определяет, какие препараты он принимал, в каких дозах. Для диагностики заболевания применяются следующие лабораторные и визуализирующие методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма (кал исследуют на наличие в организме токсинов клостридий);
  • рентген;
  • КТ;
  • эндоскопия с взятием материала для биопсии.

Заподозрить развитие псевдомембранозного колита можно, установив связь между началом диареи и приемом антибиотиков.

семечки в рационе при гастритеПолезно знать: безопасны ли семечки при гастрите.

Читайте: почему возникают боли при панкреатите.

Узнайте, какими препаратами лечат гастрит у беременных.

Методы лечения псевдомембранозного колита

Ориентируясь на клинические рекомендации, врач определяет, как лечить псевдомембранозный колит. Обычно лечение проводится консервативными методами:

  • перед тем как лечить псевдомембранозный колит, лекарства, на фоне которых развилась болезнь (обычно это антибиотики), отменяют;
  • дальше пациенту назначают прием Метронидазола (вероятная схема лечения: по 250 мг 4 раза в день, курс – 10 дней);
  • при непереносимости Метронидазола терапию проводят Ванкомицином;
  • рекомендуют принимать пробиотики, восстанавливающие нормальную кишечную микрофлору;
  • назначается прием энтеросорбентов до полной нормализации стула.

Метронидазол

Важным направлением терапии является коррекция рациона питания. Диетотерапия способствует быстрому выздоровлению пациента. Рекомендации следующие:

  • нужно пить достаточно жидкости (вода, соки, бульоны, чаи);
  • следует избегать употребления газированных напитков, обязательно исключается алкоголь;
  • кушать нужно часто, но порции должны быть маленькими, это снимет нагрузку с пищеварительного тракта;
  • в меню нужно включить продукты, обладающие скрепляющим эффектом: рис, отвар изюма, бананы, запеченный картофель;
  • исключить нужно все послабляющие продукты: чернослив, свеклу, курагу;
  • в меню не должны присутствовать вредные продукты: фаст-фуд, жирное, консервация, маринады, острое, колбасы.

При подозрении на развитие патологии важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью как можно быстрее. Болезнь кишечника представляет реальную угрозу жизни пациента!