883 просмотров

Как распознать острый аппендицит вовремя?

Как распознать острый аппендицит вовремя?

Многие знают: косой шрам на правом боку говорит о том, что человеку удаляли аппендикс. Операцию по удалению аппендикса – аппендэктомию – проводили еще древние врачеватели. Подтверждением тому служит шрам на животе древнеегипетской мумии, захоронение которой, по подсчетам ученых, произошло еще в XI веке. Показанием к удалению аппендикса является острый аппендицит. Симптомы этого заболевания стоит знать каждому, так как проявляется оно достаточно часто и всегда требует срочной хирургической операции. Без квалифицированной медицинской помощи острый аппендицит может осложниться перитонитом, кишечной непроходимостью и даже привести к сепсису.

Содержание:

Аппендицит: особенности болезни

Аппендикс – это отросток слепой кишки, называемый червеобразным. Его диаметр колеблется от 6 до 8 миллиметров, а длина чаще всего составляет 5-7 сантиметров, но встречаются аппендиксы длиной до 20 сантиметров.

Место перехода тонкого кишечника в толстый – это стык подвздошной и ободочной кишки. Их соединение происходит сбоку ободочной кишки, так, что конец толстой кишки остается ниже этого места, и имеет вид мешка. Этот участок носит название слепой кишки. От нее отходит аппендикс.

расположение отростка

Аппендикс сверху покрыт слизистой, под ней находится лимфоидная ткань. Ее главная задача – устранение вредоносных агентов. Этим объясняется присвоение аппендиксу «звания» брюшной миндалины.

Интересно: долгое время аппендикс считали ненужным, рудиментарным органом. Ученые полагали, что он достался человеку от предков, которые нуждались в отростке слепой кишки для переваривания сырого мяса. Чтобы подтвердить это предположение, проводилось профилактическое удаление аппендикса добровольцам, но это приводило к снижению у них иммунитета.

Развитие лимфоидной ткани, из которой состоит аппендикс, происходит у ребенка в течение первого месяца жизни. В теории, начиная с этого возраста уже возможно развитие аппендицита – воспаления аппендикса. Однако такие случаи практически не встречаются. У детей первого года жизни аппендицит диагностируется крайне редко.

как питаться при гастродуоденитеУзнайте, как питаться при гастродуодените.

Читайте: какими симптомами проявляется хронический гастродуоденит и чем он опасен.

С возрастом происходит уменьшение объема лимфоидной ткани, а в пожилом возрасте и вовсе наблюдается ее замещение соединительной тканью. Этим можно объяснить, почему аппендицитом страдают, в основном, дети и молодые люди. У людей старше 60 лет заболевание практически не встречается. Из числа всех пациентов на людей в возрасте 50-60 лет приходится всего 2%. Чаще всего аппендицит развивается у подростков, юношей и девушек в возрасте от 14 до 20 лет.

Чаще всего наблюдается клиника острого аппендицита, но в теории возможно развитие хронической формы болезни. В МКБ 10 острый аппендицит имеет код К35.

острый аппендицит

Как проявляется аппендицит?

В связи с высокой частотой заболеваемости (из тысячи человек болезнь развивается у пятерых) признаки острого аппендицита должен знать каждый, особенно это касается родителей, чьи дети находятся в младшем школьном и подростковом возрасте.

Развитие аппендицита обычно происходит быстро, симптомы проявляются остро. Главный симптом патологии – боль – может иметь разную локализацию в связи с тем, что червеобразный отросток у людей может иметь различное расположение. Аппендикс может находится:

  • в малом тазу, в области матки и прямой кишки;
  • кзади по отношению к прямой кишке;
  • около печени и желчного пузыря;
  • перед желудком (при недоразвитости кишки).

Появление боли – результат воспаления тканей червеобразного отростка. В течение первых 3х часов после начала воспаления человеку сложно определить локализацию боли. Ему кажется, что болит весь живот. Больной указывает на область пупка и зону «под ложечкой» как на самые болезненные. К 4-му часу от появления симптомов недомогания боль «сползает» вниз, и локализуется в правом боку. Человек может четко указать на больное место. Такое перемещение боли от области пупка в подвздошную зону считают патогномичным симптомом болезни, то есть характерным исключительно для аппендицита. Однако перемещение болезненных ощущений наблюдается только в 50% всех случаев развития патологии.

болит живот

Боли при воспалении аппендикса сильные, при вставании с кровати, движении ногами, лежании на левом боку они усиливаются из-за изменения положения воспаленного отростка. Лежа на правом боку, больной чувствует небольшое стихание боли.

Другие симптомы, указывающие на развитие острого аппендицита:

  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • нарушение дефекации (возможны как запоры, так и диарея);
  • повышение температуры тела (до 37,8 градусов);
  • слабость;
  • бледность кожи;
  • напряжение мышц брюшного пресса (оно возникает на рефлекторном уровне на фоне раздражения нервных окончаний брюшной полости).

Важно! Острому аппендициту характерна 1-2-разовая рвота. Многократные повторения эпизодов рвоты говорят о разрыве аппендикса и развитии перитонита – воспаления брюшной полости. На возникновение осложнений также указывает повышение температуры до 38 градусов и выше.

Почему развивается острый аппендицит?

Этиология острого аппендицита сложная и до конца не изученная. Одна из причин воспаления – это бактерии, обитающие в просвете аппендикса. Лимфоидная ткань, из которой он состоит, обезвреживает патогены, предотвращая развитие воспаления. Однако на фоне неблагоприятных факторов происходит ослабление иммунной защиты, патогенные микроорганизмы проникают в слизистую оболочку органа и провоцируют воспалительный процесс.

На заметку: в просвете аппендикса могут обитать энтерококки, кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, стафилококки, стрептококки. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть свое вредное влияние они оказывают только при стечении ряда неблагоприятных факторов. Кроме того, развитию острого воспаления в аппендиксе могут способствовать такие патогенные микроорганизмы как шигеллы, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза.

Основные причины острого аппендицита:

  • закупорка просвета отростка слепой кишки каловыми камнями, гельминтами, разросшейся лимфоидной тканью, спайками, опухолью, приводящая к нарушению оттока слизи из аппендикса и его воспалению;
  • закупорка артерий органа тромбом, приводящая к нарушению циркуляции крови и поставки кислорода и питательных веществ к его тканям;
  • скопление в кишечнике каловых камней в результате неправильного питания (при низком содержании клетчатки в рационе);
  • попадание каловых масс в аппендикс, наблюдающееся на фоне частых запоров.

Патогенез острого аппендицита до конца не установлен, существует несколько теорий, объясняющих механизм развития болезни. Самой очевидной теорией считается механическое перекрытие просвета аппендикса, приводящее к затрудненному дренированию органа.

улучшить пищеварение в желудкеУзнайте, как улучшить пищеварение в желудке.

Читайте: как проявляется поверхностный гастрит.

Советуем узнать, как ухаживать за илеостомой.

Что делать при появлении симптомов аппендицита?

При возникновении симптомов воспаления аппендикса нужно как можно быстрее вызвать бригаду «Скорой помощи». Аппендицит требует хирургического вмешательства, в ходе которого воспаленный аппендикс будет удален. Чем быстрее врач осмотрит больного и сможет установить правильный диагноз, тем выше вероятность благополучного исхода заболевания.

Важно знать! При появлении боли в животе запрещено принимать обезболивающие препараты! Временное стихание боли затруднит постановку правильного диагноза.

Даже если других симптомов аппендицита нет, показаться хирургу нужно все-равно. Боли в области живота, не стихающие более 3х часов, являются поводом для вызова бригады «Скорой помощи»!