240 просмотров

Почему возникает и чем опасен неалкогольный стеатогепатит?

Почему возникает и чем опасен неалкогольный стеатогепатит?

Изменения печени, при которых происходит преобразование её здоровой ткани в жировую, могут выявляться не только у людей, злоупотребляющих алкоголем. При нарушении обменных процессов, чаще всего – обмена углеводов, может развиться неалкогольный стеатогепатит. Структурные изменения органа сопровождаются воспалительными процессами. Если подтвержден диагноз стеатогепатит, вопрос, что это такое, и как лечить печень, возникает закономерно. Пациент должен получить информацию о признаках и причинах патологии, узнать о подходах к лечению, выполнении профилактических мероприятий, способных поддержать его здоровье.

Содержание:

Какие состояния являются предпосылками для развития патологии?

В отличие от алкогольного стеатогепатита, при котором негативное влияние на печень оказывает регулярное употребление этилового спирта в превышающих норму дозах, развитию неалкогольного типа патологии способствует наличие факторов и их комбинация:

  • диагноз сахарный диабет (2 тип);
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • сбои обмена веществ, характерные для метаболического синдрома;
  • повышенный уровень триглицеридов и холестерина в крови.

Заболеванию чаще подвержены женщины. Преобладающий возраст пациентов, которым устанавливается диагноз – от 40 до 60 лет, но неалкогольный стеатогепатит может развиться и раньше, даже у детей.

Причины структурных изменений печени при заболевании

В настоящее время окончательно не установлены причины возникновения неалкогольного стеатогепатита. Проведенные исследования позволяют отнести к ним:

  • наследственные заболевания печени и обмена веществ;
  • значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • прием лекарственных средств;
  • голодание;
  • хирургические вмешательства, проведенные на кишечнике.

Специалисты полагают, что патологическое состояние возникает в случае накопления в печени веществ (триглицеридов, жирных кислот) и активации процессов перекисного окисления липидов. Такие процессы провоцируют накопление жира в органе и воспаление его тканей.

симптомы стеатогепатита

Виды патологии

Неалкогольный стеатогапатит имеет код по МКБ 10 — K76.0. Заболевание может развиваться в трех уровнях активности:

  • стеатогепатит минимальной степени активности означает, что в патологический процесс вовлечены треть клеток печени, поражение распространяется равномерно по всему органу;
  • умеренная форма активности предполагает, что патологическим изменениям подвержены до 66% клеток печени, процесс происходит на фоне усиления воспалительной инфильтрации;
  • в случае изменения более 66% гепатоцитов и появления признаков общего воспаления органа, диагностируется тяжелая степень стеатогепатита.

холангиография при МРТЧитайте: когда проводится холангиография при МРТ.

Рекомендуем узнать, какими симптомами проявляется эрозивно-язвенный эзофагит.

Как проявляется болезнь?

Особенностями клинической картины при развитии неалкогольного стеатогепатита является минимальная выраженность симптомов, которая сохраняется продолжительный период. Во многих случаях патология выявляется случайно, например, при проведении диспансеризации.

Пациенты могут отмечать наличие признаков:

  • слабость, постоянное состояние усталости, пониженная работоспособность;
  • появление боли в подреберье справа;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожных покровов (симптом указывает на хронический стеатогепатит или развитие его тяжелой степени);
  • наличие неприятных ощущений, дискомфорта в животе.

зуд кожи

При ультразвуковом исследовании на присутствие заболевания способны указать изменение размеров печени (увеличение), её гиперэхогенность. Неалкогольный стеатогепатит врач может заподозрить при расшифровке биохимического анализа крови.

Диагностические методы

При первичном осмотре больного врач оценивает размеры органов –печени и селезенки, их увеличение обычно происходит на фоне снижения веса. Такой процесс характерен именно при патологическом преобразовании клеток органа в жировую ткань.

Пациент получит направление в клиническую лабораторию, где ему потребуется сдать кровь для биохимического анализа. О развитии неалкогольного стеатогепатита свидетельствуют его результаты:

  • увеличение значений ферментов АСТ, АЛТ (в сыворотке крови);
  • повышение показателя щелочной фосфатазы;
  • рост числа антител – гаммаглобулинов;
  • увеличение содержания билирубина.

анализ крови

Для подтверждения диагноза целесообразно проведение УЗИ печени. В ходе процедуры оценивается размер органа, особенности его ткани. В некоторых случаях применяется биопсия, целью которой является выявление наличия жира, других характерных структурных преобразований – дегенерации и дистрофических изменений клеток, признаков развития воспалительных процессов. Оценить работоспособность печени позволяет магнитно-резонансная томография.

Особенности лечения

Лечение стеатогепатита неалкогольного типа предполагает комплексный подход. В терапии используются медикаментозные препараты нескольких групп, перевод пациента на особый рацион, коррекция массы тела, оздоровление и усиление иммунной защиты больного при помощи средств народной медицины.

Использование лекарственных препаратов

Целями лекарственной терапии при диагнозе неалкогольный стеатогепатит являются:

  • восстановление, стимуляция работоспособности клеток печени;
  • защита органа от токсического воздействия;
  • стимулирование тканей к повышению чувствительности к инсулину;
  • недопущение дальнейших дистрофических модификаций гепатоцитов;
  • нормализация липидного обмена;
  • коррекция и недопущение развития воспалений.

Для лечения пациенту могут назначаться препараты из лекарственных групп:

  • гепатопротекторы;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • статины;
  • антиоксиданты;
  • витамины.

лечение стеатогепатита

Рекомендуемое питание

Большое значение при лечении стеатогепатита имеет рацион. Лечебная диета должна способствовать достижению целей:

  • избавление от лишнего веса;
  • нормализация обменных процессов;
  • недопущение воспалительных процессов.

Исключению из ежедневного меню подлежат любые жирные продукты животного происхождения (продукты из цельного молока, свинина, баранина) и пища с высоким содержанием быстрых углеводов (сладкие кондитерские изделия и сдобная выпечка, белый хлеб, рис, кукурузная крупа, пшено, картофель, красные, оранжевые, желтые овощи, алкоголь).

Выбор способа приготовления еды является основой здорового питания. Рекомендуются блюда на пару, отварные. Запрещены специи и консерванты.

диета

В лечебный рацион следует включить:

  • любые виды диетического мяса;
  • нежирную речную или морскую рыбу;
  • кисломолочные продукты (с нулевым содержанием жира);
  • яйца (только белок);
  • фрукты, овощи, не входящие в список исключений, свежую зелень;
  • отруби и злаки;
  • растительное масло.

эластография печениСоветуем узнать, что такое эластография печени.

Читайте: какие функции выполняет пищевод.

Узнайте, как делают УЗИ печени.

Траволечение

Средства народной медицины, используемые в комплексном лечении, могут оказать положительный эффект – стимулировать иммунные функции организма и улучшать работоспособность печени. В качестве компонентов природных лекарств – отваров, чаёв, настоев – традиционно применяют части растений (расторопши, календулы, зверобоя, лопуха, хвоща полевого), ягоды (калина или клюква).

Во избежание осложнений, любое средство, его состав и способ приготовления должен согласовываться врачом.

Прогноз

Для больных, имеющих диагноз «неалкогольный стеатогепатит», прогноз зависит от степени активности патологического процесса, времени его диагностики, наличия других отклонений, опасно влияющих на состояние и функции печени. Данные статистики свидетельствуют, что без должного лечения и соблюдения диеты у большинства больных (порядка 15–18%) заболевание может осложниться и довольно быстро перейти в цирроз печени.