Классификация кишечной непроходимости и особенности ее видов

Под окклюзией понимается состояние, при котором нарушается продвижение каловых масс по пищеварительному тракту. Частыми причинами заболевания выступают возникшие после операции спайки, перекрывающие просвет. Возможно развитие болезни в связи с раковой опухолью в кишечнике, перекрытием просвета кишки инородными телами или появлением грыжи в передней части стенки брюшины. Известны различные виды кишечной непроходимости, каждый из которых характеризуется спецификой возникновения и протекания у больного.

Содержание:

• Варианты болезни
• Виды заболевания в зависимости от морфофункциональных признаков
• Динамический вид
• Механический синдром
• Сосудистая форма патологии
• Разновидности с учетом уровня непроходимости
• Группы заболевания в зависимости от клинического течения
• Классификация по происхождению патологии
• Классификация по степени нарушения продвижения кала в кишечнике

Варианты болезни

Применяется следующая классификация кишечной непроходимости:

• в зависимости от морфофункциональных признаков;
• с учетом уровня нарушения продвижения кала;
• ввиду клинического течения;
• в зависимости от происхождения;
• по степени нарушения продвижения каловых масс в кишечнике.

Ряд разновидностей синдрома делится на подвиды с учетом специфики причин их появления.

Виды заболевания в зависимости от морфофункциональных признаков

По данному критерию выделяют три типа болезни:

1. динамическую;
2. механическую;
3. сосудистую.

Узнайте, как происходит заражение дизентерией взрослых.

Читайте: какими симптомами проявляется карциноид желудка.

Динамический вид

При данном типе болезни в органе не наблюдается закупоривания просвета, но нарушается сокращение его стенок. Динамическая кишечная непроходимость характеризуется нарушением последовательности сокращений мышц стенки кишечника. По этой причине возникает сбой в процессе продвижения кала по тракту.

С учетом характера данного типа недуга дополнительно выделяют два его подвида: паралитическую и спастическую. Первая связана с ослаблением тонуса мышечных клеток, вторая – с их избыточным тонусом.

Частыми причинами паралитической кишечной непроходимости выступают:

• сбой в обмене веществ на фоне уремии, гипокалиемии;
• инсульты;
• пневмонии;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• воспаления в брюшине в виде перитонита или панкреатита;
• инфаркт миокарда.

При паралитической разновидности недуга мускулатура органа пищеварения перестает сокращаться, результатом чего становится ее паралич.

Спастическая кишечная непроходимость характеризуется сильным спазмом, возникающим в мускулатуре органа. Это возможно при отравлении человека ртутью или свинцом, а также при наличии в организме паразитов. Болезнь может проявиться на фоне нехватки кальция и при сильных стрессах. Со временем сжатие мышц прекращается, и заболевание может перейти в паралитическую форму.

Механический синдром

При данной разновидности болезни развивается окклюзия трубки кишечника. Механическая кишечная непроходимость бывает трех типов:

• обтурационной;
• странгуляционной;
• смешанной.

Первая разновидность окклюзии возникает на фоне опухолей и кист, которые формируются в органах, прилегающих к кишечнику. Также спровоцировать развитие обтурационной кишечной непроходимости может селезенка, увеличившаяся в объеме. Сдавить петли кишки также может опухоль, имеющаяся в самом органе пищеварения. Итогом становится закупоривание кишки и затруднение продвижения по ней каловых масс.

Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется сдавливанием брыжейки кишки. Указанная разновидность болезни проявляется в виде заворота, формирования узлов, ущемлений. Опасность заключается в сбое кровообращения органа и дальнейшем отмирании его тканей.

Смешанная форма сочетает в себе признаки обтурационного и странгуляционного типа окклюзии. У человека в одно время может происходить закупорка кишечного просвета и зажатие брыжейки органа.

Смешанный вариант болезни может быть двух видов:

1. инвагинация: при ней одна часть кишечника внедряется в просвет другой; патологии особенно подвержены новорожденные до 9 месяцев;
2. спаечная кишечная непроходимость: проявляется возникновением грубых рубцов (спаек) в брюшине, часто служит следствием проведенных хирургических операций у человека.

Рекомендуем узнать, какие симптомы указывают на развитие жировой дистрофии печени.

Читайте: как лечится кардиоспазм пищевода.

Узнайте, какие методы позволяют исследовать пищевод на наличие заболеваний.

Сосудистая форма патологии

Развитие данного варианта окклюзии связано с эмболией и тромбозами. Закупоривание сосудов становится причиной развития гангрены кишки с последующим отмиранием ее тканей. Все это сопровождается вздутием петель кишечника. Спровоцировать сосудистую окклюзию также могут атеросклероз, воспаления сосудов, пороки сердца, аритмия, переломы костей.

Разновидности с учетом уровня непроходимости

По данному критерию принято выделять высокую и низкую кишечную непроходимость. Первая развивается в тонком кишечнике, вторая – в толстом.

Высокая характеризуется следующими признаками:

• развитие стеноза двенадцатиперстной кишки;
• сращение тонкой кишки, в результате которого нарушается ее непрерывность;
• заворот в среднем отделе кишечника;
• появление спаек в двенадцатиперстной кишке.

Оба типа имеют преимущественно врожденный характер и возникают у ребенка при рождении. Низкая разновидность патологии характеризуется множественными заращениями в области толстой кишки и затруднением выхода у новорожденного первого кала.

Оба типа окклюзии отличаются симптоматикой. При высокой форме рвота обильная и ранняя, при низкой поздняя и с меньшим объемом примесей. Для высокого типа патологии характерно вздутие верхней части живота. При низкой разновидности вздутие обширное.

Группы заболевания в зависимости от клинического течения

Выделяют острую и хроническую форму патологии. Первая проявляется внезапной рвотой, сильным метеоризмом и урчанием в животе, а также поносом или запорами с выраженным болевым синдромом. Боли носят спазматический характер. Состояние человека ухудшается, что становится следствием обезвоживания, снижения кровяного давления, учащения пульса. Острая форма часто приводит к развитию шокового состояния у больного.

Хронический вариант патологии характеризуется периодическими возникновениями симптомов, характерных для ее острой разновидности. Проявления синдрома менее выраженные и имеют свойства повторяться через определенные временные промежутки.

Классификация по происхождению патологии

По данному критерию выделяют врожденную и приобретенную форму синдрома. Первая тесно связана с высокой и низкой окклюзией, которые обычно проявляются у новорожденных детей с первых часов их жизни. К врожденному типу относится и инвагинационная кишечная окклюзия.

Кишечная непроходимость после операции относится к приобретенным видам патологии. Чаще всего это выражается в виде нарушения продвижения каловых масс спаечного типа.

Классификация по степени нарушения продвижения кала в кишечнике

По данному критерию выделяют полную и частичную разновидности патологии. Первая характеризуется общим отравлением организма и стремительным развитием синдрома, быстро приводящим к отмиранию тканей органа.

Частичная кишечная непроходимость проявляется длительным скрытым периодом течения. Основными признаками при этом выступают несильные поносы и метеоризм. По проявлениям данная форма синдрома схожа с его хроническим типом.