Классификация кишечной непроходимости и особенности ее видов

Под окклюзией понимается состояние, при котором нарушается продвижение каловых масс по пищеварительному тракту. Частыми причинами заболевания выступают возникшие после операции спайки, перекрывающие просвет. Возможно развитие болезни в связи с раковой опухолью в кишечнике, перекрытием просвета кишки инородными телами или появлением грыжи в передней части стенки брюшины. Известны различные виды кишечной непроходимости, каждый из которых характеризуется спецификой возникновения и протекания у больного.
Содержание:
- Варианты болезни
- Виды заболевания в зависимости от морфофункциональных признаков
- Динамический вид
- Механический синдром
- Сосудистая форма патологии
- Разновидности с учетом уровня непроходимости
- Группы заболевания в зависимости от клинического течения
- Классификация по происхождению патологии
- Классификация по степени нарушения продвижения кала в кишечнике
Варианты болезни
Применяется следующая классификация кишечной непроходимости:
- в зависимости от морфофункциональных признаков;
- с учетом уровня нарушения продвижения кала;
- ввиду клинического течения;
- в зависимости от происхождения;
- по степени нарушения продвижения каловых масс в кишечнике.
Ряд разновидностей синдрома делится на подвиды с учетом специфики причин их появления.
Виды заболевания в зависимости от морфофункциональных признаков
По данному критерию выделяют три типа болезни:
- динамическую;
- механическую;
- сосудистую.
Узнайте, как происходит заражение дизентерией взрослых.
Читайте: какими симптомами проявляется карциноид желудка.
Динамический вид
При данном типе болезни в органе не наблюдается закупоривания просвета, но нарушается сокращение его стенок. Динамическая кишечная непроходимость характеризуется нарушением последовательности сокращений мышц стенки кишечника. По этой причине возникает сбой в процессе продвижения кала по тракту.
С учетом характера данного типа недуга дополнительно выделяют два его подвида: паралитическую и спастическую. Первая связана с ослаблением тонуса мышечных клеток, вторая – с их избыточным тонусом.
Частыми причинами паралитической кишечной непроходимости выступают:
- сбой в обмене веществ на фоне уремии, гипокалиемии;
- инсульты;
- пневмонии;
- опухолевые процессы в головном мозге;
- воспаления в брюшине в виде перитонита или панкреатита;
- инфаркт миокарда.
При паралитической разновидности недуга мускулатура органа пищеварения перестает сокращаться, результатом чего становится ее паралич.
Спастическая кишечная непроходимость характеризуется сильным спазмом, возникающим в мускулатуре органа. Это возможно при отравлении человека ртутью или свинцом, а также при наличии в организме паразитов. Болезнь может проявиться на фоне нехватки кальция и при сильных стрессах. Со временем сжатие мышц прекращается, и заболевание может перейти в паралитическую форму.
Механический синдром
При данной разновидности болезни развивается окклюзия трубки кишечника. Механическая кишечная непроходимость бывает трех типов:
- обтурационной;
- странгуляционной;
- смешанной.
Первая разновидность окклюзии возникает на фоне опухолей и кист, которые формируются в органах, прилегающих к кишечнику. Также спровоцировать развитие обтурационной кишечной непроходимости может селезенка, увеличившаяся в объеме. Сдавить петли кишки также может опухоль, имеющаяся в самом органе пищеварения. Итогом становится закупоривание кишки и затруднение продвижения по ней каловых масс.
Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется сдавливанием брыжейки кишки. Указанная разновидность болезни проявляется в виде заворота, формирования узлов, ущемлений. Опасность заключается в сбое кровообращения органа и дальнейшем отмирании его тканей.
Смешанная форма сочетает в себе признаки обтурационного и странгуляционного типа окклюзии. У человека в одно время может происходить закупорка кишечного просвета и зажатие брыжейки органа.
Смешанный вариант болезни может быть двух видов:
- инвагинация: при ней одна часть кишечника внедряется в просвет другой; патологии особенно подвержены новорожденные до 9 месяцев;
- спаечная кишечная непроходимость: проявляется возникновением грубых рубцов (спаек) в брюшине, часто служит следствием проведенных хирургических операций у человека.
Рекомендуем узнать, какие симптомы указывают на развитие жировой дистрофии печени.
Читайте: как лечится кардиоспазм пищевода.
Узнайте, какие методы позволяют исследовать пищевод на наличие заболеваний.
Сосудистая форма патологии
Развитие данного варианта окклюзии связано с эмболией и тромбозами. Закупоривание сосудов становится причиной развития гангрены кишки с последующим отмиранием ее тканей. Все это сопровождается вздутием петель кишечника. Спровоцировать сосудистую окклюзию также могут атеросклероз, воспаления сосудов, пороки сердца, аритмия, переломы костей.
Разновидности с учетом уровня непроходимости
По данному критерию принято выделять высокую и низкую кишечную непроходимость. Первая развивается в тонком кишечнике, вторая – в толстом.
Высокая характеризуется следующими признаками:
- развитие стеноза двенадцатиперстной кишки;
- сращение тонкой кишки, в результате которого нарушается ее непрерывность;
- заворот в среднем отделе кишечника;
- появление спаек в двенадцатиперстной кишке.
Оба типа имеют преимущественно врожденный характер и возникают у ребенка при рождении. Низкая разновидность патологии характеризуется множественными заращениями в области толстой кишки и затруднением выхода у новорожденного первого кала.
Оба типа окклюзии отличаются симптоматикой. При высокой форме рвота обильная и ранняя, при низкой поздняя и с меньшим объемом примесей. Для высокого типа патологии характерно вздутие верхней части живота. При низкой разновидности вздутие обширное.
Группы заболевания в зависимости от клинического течения
Выделяют острую и хроническую форму патологии. Первая проявляется внезапной рвотой, сильным метеоризмом и урчанием в животе, а также поносом или запорами с выраженным болевым синдромом. Боли носят спазматический характер. Состояние человека ухудшается, что становится следствием обезвоживания, снижения кровяного давления, учащения пульса. Острая форма часто приводит к развитию шокового состояния у больного.
Хронический вариант патологии характеризуется периодическими возникновениями симптомов, характерных для ее острой разновидности. Проявления синдрома менее выраженные и имеют свойства повторяться через определенные временные промежутки.
Классификация по происхождению патологии
По данному критерию выделяют врожденную и приобретенную форму синдрома. Первая тесно связана с высокой и низкой окклюзией, которые обычно проявляются у новорожденных детей с первых часов их жизни. К врожденному типу относится и инвагинационная кишечная окклюзия.
Кишечная непроходимость после операции относится к приобретенным видам патологии. Чаще всего это выражается в виде нарушения продвижения каловых масс спаечного типа.
Классификация по степени нарушения продвижения кала в кишечнике
По данному критерию выделяют полную и частичную разновидности патологии. Первая характеризуется общим отравлением организма и стремительным развитием синдрома, быстро приводящим к отмиранию тканей органа.
Частичная кишечная непроходимость проявляется длительным скрытым периодом течения. Основными признаками при этом выступают несильные поносы и метеоризм. По проявлениям данная форма синдрома схожа с его хроническим типом.