276 просмотров

Илеус: симптомы опасного для жизни состояния

Илеус: симптомы опасного для жизни состояния

Резкая, нестерпимая боль в области кишечника, такая сильная, что сложно сдерживать крик, рвота, от которой исходит запах кала, существенное вздутие живота и отсутствие нормальной дефекации – это повод срочно вызывать бригаду Скорой помощи. Человек, у которого появились ранее упомянутые симптомы, должен знать, что это состояние может указывать на илеус. Без правильной медицинской помощи человек рискует умереть. О причинах, симптомах и методах лечения илеуса читайте в статье.

Содержание:

Что такое илеус?

Илеус – это тяжелый патологический процесс, при котором происходит закупорка кишки химусом – полупереваренной пищей. По ряду причин химус перестает двигаться и останавливается в кишке. Другое название патологии – кишечная непроходимость. Диагностируют ее достаточно часто, по распространённости патология занимает второе место после аппендицита. На ее долю приходится около 3% всех неотложных состояний, проявляющихся болью в брюшной полости.

Илеус не является самостоятельной болезнью. Это симптомокомплекс, который наблюдается при многих болезнях ЖКТ.

Возникать застой химуса может в тонкой и толстой кишке. Тонкий кишечник представлен тремя отделами: 12-перстной, тощей и подвздошной кишкой. Общая его протяженность достигает пяти метров. Начинается тонкий кишечник сразу после желудка, а заканчивается местом перехода в слепую кишку. В тонком кишечнике происходит расщепление пищевого комка до веществ, которые организм способен усвоить, и их всасывание. Тонкий кишечник переходит в толстый, состоящий из ободочной, прямой и слепой кишки (с аппендиксом). Толстый кишечник имеет меньшую протяженность – не более двух метров. В толстом кишечнике химус уплотняется, преобразуется в каловые массы и выводится из организма. Застой химуса может произойти в любом из участков кишки. При этом нормальная работа кишечника нарушается.

прощупывание живота

Как проявляется илеус?

Чтобы понять, какие симптомы будут развиваться при илеусе, достаточно представить себе, что химус перестал выводиться из толстой кишки и стал накапливаться в ней. Что при этом ощущает человек? Неизбежно вздутие живота, чувство переполненности кишечника, тяжесть. При застое каловых масс, естественно, не происходит дефекаций. Скопление кала в кишке приводит к напряженности брюшной стенки, спазмам, асимметрии живота, его «перекошенности».

Выведение газов из кишечника не происходит. У человека возникает тошнота, интерес к пище пропадает или снижается. Возможны рвотные позывы, причем они появляются чаще при илеусе тонкого кишечника. При повторяющейся рвоте со временем рвотные массы начинают отдавать калом. В целом самочувствие пациента неудовлетворительное. Он ощущает слабость, бессилие, сильные боли.

увеличенная поджелудочная железа у детейСоветуем узнать, как лечится увеличенная поджелудочная железа у детей.

Читайте: чем опасен клонорхоз кишечника и почему он развивается.

При переходе патологического состояния из одной стадии в другую симптомы будут иметь неодинаковую выраженность:

  • начальную стадию патологического процесса называют «илеусным криком», она может длиться несколько часов (до 14), и характеризуется сильным болевым приступом, от которого человеку хочется кричать;
  • в следующие 12-36 часов происходит интоксикация организма – это вторая стадия болезни, она протекает с выраженной болью, рвотными позывами, повышением артериального давления, самочувствие пациента может незначительно улучшиться, но благополучие мнимое;
  • на третьей стадии – треминальной – рвота продолжается, но рвотные массы приобретают запах кала, живот больного сильно вздут, болезненный, на языке – плотный коричневатый налет.

приступы рвоты

Терминальная стадия опасна своими осложнениями. Из-за скапливания в кишечнике каловых масс развивается отравление организма токсинами, нарушается работа внутренних органов, развивается перитонит. Рвота приводит к обезвоживанию.

Важно! Болевые ощущения при илеусе всегда ярко выраженные. Они бывают схваткообразными, приступ может длиться до 10 минут. Локализация боли – область пупка и ниже.

В чем причины патологии?

Развитие илеуса происходит при задержке химуса в кишке, прекращении его передвижения. Что приводит к этому? В первую очередь, причина может быть механической природы, то есть «затор» возникает из-за того, что пищевые массы, передвигаясь по кишечнику, встречают на своем пути преграды. Это могут быть:

  • спайки, сформировавшиеся в кишечнике после операций в брюшной полости;
  • опухоли в кишке или соседних органах;
  • узлы, завороты кишок;
  • каловые камни, образовавшиеся на фоне атонии кишечника или аномалий его строения;
  • инородные предметы, застрявшие в просвете кишки;
  • гельминты, собравшиеся в клубок и перекрывшие просвет кишки;
  • измененные кровеносные сосуды;
  • гематомы;
  • непереваренные куски пищи.

опухоль кишки

У новорожденных младенцев возможно развитие мекониального илеуса, для которого характерна закупорка кишки меконием. Около 30% всех случаев кишечной непроходимости у новорожденных приходится на мекониевый илеус. Меконий – это первородный кал младенца, то есть его первые фекалии. Он имеет вязкую и тягучую консистенцию, что и приводит к «слипанию» подвздошной кишки. В большинстве случаев патология протекает одновременно с муковисцидозом.

На заметку: заподозрить у новорожденного мекониальный илеус можно по отсутствию первородного кала, вздутию живота, наличию симптомов интоксикации.

Причиной патологии также может быть сжатие просвета кишки. В этом случае говорят о странгуляционном илеусе. Такое сжатие возможно при формировании грыж, рубцов (в послеоперационном периоде).

Еще одна вероятная причина развития патологии – нарушение нервной регуляции процесса кишечной перистальтики. Эту разновидность заболевания называют паралитическим илеусом. Паралич кишки может возникать при отравлении тяжелыми металлами, лекарственными препаратами. Кроме того, паралитический илеус развивается в результате токсикоинфекции.

УЗИ брюшной полостиУзнайте: как подготовиться к УЗИ брюшной полости.

Советуем прочитать, что такое мегаколон кишечника.

Читайте: что показывает анализ гастропанель.

Методы диагностики

При появлении симптомов илеуса необходимо как можно скорее показаться врачу-гастроэнтерологу или вызвать неотложную помощь. При осмотре пациента врач прощупывает его живот, выслушивает жалобы.

Для диагностики используют такие инструментальные методы, как:

  • рентгенография брюшной полости (возможно применение контрастного вещества);
  • ирригоскопия (при подозрении на илеус в толстом кишечнике);
  • колоноскопия;
  • УЗИ брюшной полости.

колоноскопия

Как лечится илеус?

Лечение патологии проводится в условиях больницы под наблюдением медработников. Попытки самолечения могут не дать результатов и только ухудшат состояние больного. При илеусе запрещены промывание желудка, постановка клизмы и прием препаратов, послабляющих стул.

Важно! Потеря времени может стоить больному жизни: разовьется некроз тканей кишки, интоксикация и обезвоживание организма.

Выбор метода лечения зависит от причины развития патологии. При механических преградах, закупоривших просвет кишки, в большинстве случаев приходится проводить операцию. В остальных случаях осуществляется консервативное лечение:

  • содержимое желудка и кишечника отсасывают через зонд, введенный через носовой ход;
  • для купирования боли назначают спазмолитики;
  • для выведения токсинов из организма используют капельницы.

лечение илеуса

Если перечисленные терапевтические меры приводят к выведению газов и кала из кишечника больного естественным путем, продолжают консервативное лечение. В случае неэффективности терапии на протяжении 12 часов, проводят операцию.

Диетотерапия

При склонности к запорам и слабой перистальтике кишечника важно соблюдать диету, направленную на нормализацию стула и регулярность процесса дефекации. В рационе должны преобладать продукты, содержащие клетчатку: овощи, отруби, злаки, а также пища, обладающая слабительным эффектом: свекла, тыква, чернослив, оливковое масло, свежий кефир. От продуктов, скрепляющих стул (рис, изюм) и способствующих газообразованию (бобы, сладости, сдобная выпечка) следует отказаться.

Важно выработать режим питания: кушать в примерно одно и то же время ежедневно, не переедать. Для профилактики запора необходимо соблюдать водный режим.