444 просмотров

Гастродуоденальные кровотечения: симптомы и опасность

Гастродуоденальные кровотечения: симптомы и опасность

Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой одну из разновидностей геморрагии, происходящей в просвете ЖКТ. Основное отличие данной патологии от полостных кровотечений заключается в том, что источником последних также выступают органы желудочно-кишечного тракта, но при этом кровоизлияние происходит в брюшину. Выделяют множество причин желудочно-кишечного кровотечения. Наиболее частым провоцирующим фактором явления выступают болезни органов пищеварения и других систем организма. Данное состояние требует оперативного лечения из-за высокой угрозы жизни человека.

Содержание:

Причины патологии

Желудочно-кишечным или гастродуоденальным кровотечениям присвоен код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) под номером К92.2. Данный код содержит обозначение патологии, как неуточненное желудочно-кишечное кровотечение.

Провоцирующими факторами развития геморрагии в ЖКТ могут являться его различные заболевания, среди которых:

  • язва желудка;
  • эзофагит в хронической форме;
  • геморрагический гастрит;
  • болезнь Крона;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • варикоз вен желудка и пищевода;
  • злокачественные новообразования в органах ЖКТ;
  • геморрой;
  • язвенный колит;
  • трещины в прямой кишке;
  • доброкачественные опухоли;
  • медикаментозные язвы в органах ЖКТ, возникающие на фоне приема глюкокортикоидов, гормонов и других препаратов;
  • синдром Золлингера-Эллисона (язвы эндокринного типа);
  • заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
  • патологии печени.

Наиболее частыми причинами явления выступают язвы органов пищеварения (желудка, кишечника). На гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии приходится порядка 63% диагностируемых случаев. Конкретно на язву двенадцатиперстной кишки приходится 22,3% всех устанавливаемых диагнозов. От 3% до 16% случаев связаны с развитием онкологического заболевания в ЖКТ у человека. В 4-15% случаев причинами патологии выступает варикоз вен желудка и пищевода.
Провокаторами состояния также могут выступать болезни иных систем организма:

  • сосудов (узелковый периартериит);
  • крови (гемофилия, гипопротромбинемия, лейкозы);
  • сердца (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, гипертония, атеросклероз общего типа);
  • желчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
  • печени (цирроз, различные опухоли, тромбоз вен органа, гепатит).

В указанных случаях принято говорить о неязвенных гастродуоденальных кровотечениях. Причинами состояния также могут выступать различные стрессовые для ЖКТ повреждения в виде травм, ударов в область живота. Спровоцировать патологию может прием аспирина и противовоспалительных средств нестероидного типа. Еще одним вероятным фактором развития геморрагии в ЖКТ является интоксикация алкоголем, химическими веществами и продуктами жизнедеятельности паразитов при наличии гельминтоза. В ряде случаев явление могут спровоцировать стрессы и физическое перенапряжение.

предотвратить развитие дизентерииРекомендуем узнать, как предотвратить развитие дизентерии.

Читайте: какие симптомы указывают на кишечную непроходимость у детей.

Симптоматика при патологии

Признаки явления отличаются неоднородностью. Наиболее частыми симптомами гастродуоденального кровотечения выступают кровавая рвота, в ряде случаев сочетающаяся с полужидким стулом черного цвета (меленой).

Предшествующими состояниями, характерными для патологии, являются:

  • постепенно нарастающая слабость;
  • бледность кожи;
  • слабый пульс;
  • холодный пот;
  • снижение кровяного давления;
  • обмороки;
  • заторможенность или беспокойство;
  • шок при большой кровопотере.

симптомы кровотечений

Рвота кровью и мелена не считаются первоначальными симптомами гастродуоденальной геморрагии. Возникновение подобных признаков происходит только в результате большой кровопотери (свыше 500 мл).

Мелена чаще появляется спустя 8 часов и более после начала желудочно-кишечной геморрагии. Если потеря крови у больного меньше 500 мл, то его стул приобретает темный окрас, но остается твердым. Мелена может как сопровождаться кровавой рвотой при гастродуоденальных кровотечениях, так и проявляться самостоятельно без нее. Это часто отмечается при кровоизлияниях в двенадцатиперстной кишке или медленно протекающей желудочной геморрагии.

кефир при изжогеСоветуем узнать, можно ли пить кефир при изжоге.

Читайте: как вылечить алкогольный гастрит.

Узнайте, можно ли есть тыкву при панкреатите.

Особенности признаков гастродуоденальных кровотечений с учетом конкретной патологии

При определенной патологии, спровоцировавшей геморрагию в ЖКТ, симптоматика проявляется специфически, что видно в представленной ниже таблице.

Заболевание-провокатор желудочно-кишечного кровотечения Характерные признаки
Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, опухоль поджелудочной железы Кровотечение имеет вид кофейной гущи, снижается интенсивность язвенных болей, отмечается полужидкий черный стул
Рак желудка Длительная неинтенсивная геморрагия, рвота цвета кофейной гущи, темный полужидкий кал, потеря аппетита, снижение веса, слабость, желудочные боли, тошнота
Цирроз печени Острые кровотечения, недомогание, головокружение, рвота темной кровью, мелена, снижение давления, обморочное состояние
Геморрой и анальные трещины Наличие крови в кале, обильно покрывающей его, зуд в анусе, жжение
Язвенный колит Жидкий кровяной стул со слизью и гноем, хроническая анемия, неинтенсивная геморрагия
Рак прямой кишки Долгие кровотечения неинтенсивного характера, выделение с калом слизи и темной крови

Если присутствующая в испражнениях больного кровь имеет алый оттенок, то можно предполагать о развитии кровотечения в верхнем участке пищеварительного тракта.

боль в животе

Диагностические мероприятия

Диагностика гастродуоденальных кровотечений включает в себя:

  • общий анализ крови на показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов;
  • коагулологические тесты;
  • изучение биохимического состава крови;
  • тестирование на скрытую кровь;
  • эндоскопическое обследование желудка и кишечника;
  • контрастную рентгенографию.

Если у пациента подозревается патология сосудов, то дополнительно проводится ангиография. При наличии в медучреждении оборудования диагностика включает в себя также обследование человека через аппарат МРТ.

эндоскопия

Лечение патологии

Из-за высокой угрозы жизни больному необходима неотложная помощь при гастродуоденальном кровотечении. С этой целью необходимо:

  1. немедленно вызвать скорую помощь;
  2. обеспечить больному покой, уложив его в горизонтальном положении и приподняв ноги;
  3. положить холод на живот;
  4. отказаться от приема препаратов;
  5. использовать только в экстренных случаях внутримышечные инъекции 5% раствора викасола, 10% раствора глюконата кальция;
  6. в крайних ситуациях дать больному раскрошенные таблетки «Дицинона» или ледяную аминокапроновую кислоту;
  7. отказаться от приема воды, заменив ее кубиками льда.

холод на живот

Терапия в стационаре после подтверждения у человека гастродуоденальной геморрагии включает в себя введение ему кровеостанавливающих средств («Дицинон», хлористый кальций, аминокапроновая кислота) и лекарств, нормализующих кровообращение («Пефторан», «Декстран», 0,9% раствора хлорида натрия).

Для остановки кровотечения используются хирургические методы в виде наложения на сосуды клипс (клипирование), прошивания язвы (лигирование), закупорки сосуда (ангиографическая эмболизация).

При необходимости клинические рекомендации при гастродуоденальных кровотечениях предписывают проведение резекции желудка с иссечением язвы и дальнейшим сшиванием стенок органа.