197 просмотров

Особенности лечения и прогноз аутоиммунного гепатита

Особенности лечения и прогноз аутоиммунного гепатита

Гепатит у человека может иметь аутоиммунный характер. При данной форме болезни у пациентов отмечается присутствие в организме специфических аутоантител. Заболевание также характеризуется высоким показателем гамма-глобулинов в крови. Симптомы аутоиммунного гепатита имеют специфическое проявление, что отличает его от других форм заболевания.

Содержание:

Общее описание патологии

При аутоиммунном гепатите воспалительный процесс охватывает печень человека. При этом заболевание приобретает хроническую форму. В отличие от вирусного гепатита, возбудителем которого выступают вирусы, аутоиммунная форма патологии часто развивается с рождения из-за уже имеющегося дефекта мембранных рецепторов.

Заболеванию в большей мере подвержены женщины. Оно выступает в качестве самостоятельной патологии, возникающей из-за различных иммунных реакций организма против его же гепатоцитов.

Из-за аутоиммунного характера болезни возможно развитие у человека непредвиденных реакций не только со стороны печени, но и поджелудочной и щитовидной желез, а также других органов. Патология относится к числу редких и выявляется примерно у 20 из 100 тысяч человек.

Патология особенно агрессивно протекает у детей. При ее I типе почти у 44% уже на стадии постановки диагноза отмечается развитие цирроза печени. При II типе данный показатель еще выше и достигает 70%.

Причины болезни

Не установлены точные факторы, провоцирующие развитие у человека аутоиммунного гепатита. Одной из возможных причин болезни являются вирусы, среди которых:

  • гепатит различных типов (A-D);
  • простой герпес;
  • ВИЧ;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • вирус кори.

вирусы гепатита

Не исключается генетический характер возникновения заболевания. Аутоиммунный гепатит у детей появляется в 2% случаев, и причиной патологии может являться наследственность.

Среди прочих возможных факторов развития у человека болезни выделяются:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • гломерулонефрит;
  • гемолитическая анемия;
  • различные заболевания щитовидной железы;
  • неправильный прием интерферонов;
  • поражение организма дрожжевыми грибами;
  • прием ряда медикаментов («Миноциклина», «Метилдопы», «Диклофенака» и других);
  • переизбыток гормонов надпочечников;
  • синдром Шегрена;
  • язвенный колит;
  • поражения периферических нервов.

папиллита прямой кишкиРекомендуем узнать о причинах развития папиллита прямой кишки.

Читайте: почему может появляться отрыжка после еды.

Пути передачи болезни

Как передается аутоиммунный гепатит, достоверно неизвестно. Учитывая особенность заболевания, делается вывод об отсутствии вероятности его передачи от одного человека к другому при контактах. Данная патология чаще возникает под действием внутренних факторов и не всегда зависит от деятельности вирусов.

Поскольку не исключается генетическая причина развития болезни у тех или иных людей, возможна передача аутоиммунного гепатита от матери ребенку в процессе его зачатия и вынашивания. Остальные формы гепатита, за исключением токсического, заразны.

гепатит у беременной

Признаки патологии

В 10% случаев симптоматика при заболевании выражена очень слабо. У больного могут полностью отсутствовать какие-либо его признаки. У 30% при серьезном поражении печени, которое выявляется при диагностике, отмечаются не соответствующие ему слабые симптомы.

В большинстве случаев аутоиммунный гепатит возникает внезапно и схож по проявлениям с острой формой болезни. Типичными симптомами являются:

  • пожелтение кожных покровов и глазных белков;
  • зуд на коже;
  • сонливость;
  • боли в суставах и мышцах;
  • возникновение кровоизлияний в кожных покровах;
  • тяжесть в правой части тела под ребрами;
  • постоянная слабость;
  • периоды повышения температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • потемнение мочи;
  • резкое возникновение тахикардии;
  • сбой в менструациях у женщин.

желтые глаза

В дальнейшем у больного возникают аутоиммунные проявления болезни. У него увеличивается селезенка и лимфоузлы, развивается полиартрит. Заболевание может дополняться симптомами язвенного колита, плеврита, кожных патологий типа витилиго, перикардита и гломерулонефрита.

Болезнь может сопровождаться непредсказуемыми признаками в виде нарушения обмена веществ и развития на его фоне сахарного диабета 1-го типа. Возможны случаи вовлечения в воспалительный процесс бронхов с последующим развитием бронхиальной астмы.

Формы патологии

Выделяются три вида аутоиммунного гепатита.

I тип: встречается в 80% случаев. Характеризуется типичным для гепатита проявлением и возникает либо у молодых людей до 20 лет, либо у взрослых старше 50 лет. Хорошо поддается лечению. При его отсутствии осложняется циррозом печени, развивающимся за 3 года.

II тип: тяжелая форма патологии, чаще встречающаяся у детей. Диагностируется в 15% всех случаев. Трудно поддается лечению и имеет высокую вероятность появления рецидивов, приводящих к быстропрогрессирующему циррозу печени.

III тип: схож с признаками I типа болезни. Отличается присутствием у больного антимитохондриальных антител, а также антител, содержащих антигены печеночной мембраны.

симптомы пептического рефлюкс эзофагитаСоветуем узнать симптомы пептического рефлюкс эзофагита.

Читайте: как сделать Регидрон в домашних условиях.

Узнайте, какой должна быть подготовка к ректороманоскопии.

Диагностика

Дифференцированная диагностика аутоиммунного гепатита позволяет выявить данное заболевание по следующим показателям:

  • анализ крови показывает отсутствие в ней вирусных маркеров гепатита A-D;
  • значительное содержание в крови ферментов АЛТ и их преобладание над ферментами АСТ;
  • высокий уровень иммуноглобулина G;
  • у пациента не было переливания крови, он не злоупотреблял алкоголем и не принимал токсических препаратов ранее, что подтверждало бы у него развитие иных форм гепатита;
  • у больного отмечается повышенная концентрация специфических аутоантител в крови.

анализ крови

Терапия при заболевании

Лечение аутоиммунного гепатита медикаментозное. Больным назначаются длительные курсы иммунодепрессантов. Их применение способствует искусственному угнетению иммунитета у больного с целью приостановления процесса борьбы организма с собственными клетками. В качестве указанных средств преимущественно назначаются глюкокортикостероиды. Возможно их комбинирование с цитостатиками, к которым относится «Азатиоприн».

Клинические рекомендации при аутоиммунном гепатите включают в себя:

  • проведение лечения иммунодепрессантами на протяжении не менее 5 лет;
  • обязательное проведение биопсии печени перед завершением курса приема указанных средств;
  • при рецидиве заболевания после проведенной иммунодепрессивной терапии назначаются альтернативные препараты («Циклоспорин А», «Ритуксимаб» и другие);
  • в качестве дополнительного метода лечения используется экстракорпоральная гемокоррекция крови;
  • при отсутствии эффекта от терапии на протяжении 4-летнего периода требуется трансплантация печени.

как лечат гепатит

Специалистами даются рекомендации, как питаться при аутоиммунном гепатите. Больному требуется здоровое питание с полным отказом от жирной, жареной, острой и сладкой пищи. Из рациона исключается листовая зелень, грибы, лук с чесноком и капуста. Разрешается готовить еду на пару. Также допускается употребление запеченной, вареной и тушеной пищи. В меню больного должны присутствовать нежирные виды мяса с рыбой, а также молочные продукты, овощи с фруктами в свежем виде, каши. Необходимо принимать еду по 5 раз в сутки в небольших количествах.

Прогноз

Больные нуждаются в пожизненной терапии. При ее отсутствии они могут прожить 5 и 10 лет в 50% и 10% случаев соответственно. Комплексное лечение болезни позволяет добиться высоких показателей ремиссии, достигающих 87%. 20-летний прогноз выживаемости при аутоиммунном гепатите у больных, прошедших комплексную терапию, составляет 80%.

Болезнь часто приводит к рецидивам. Особенно это характерно для ее II типа. У 50% пациентов рецидивы возникают уже спустя полгода после окончания лечения иммунодепрессантами. Лишь у 17% больных не отмечается каких-либо дальнейших осложнений заболевания.