291 просмотров

Инородный предмет в пищеводе: что делать, если возник дискомфорт?

Инородный предмет в пищеводе: что делать, если возник дискомфорт?

В медицинской терминологии под понятием «инородное тело пищевода» подразумевается застрявший в просветах этого органа некий предмет или большой кусок пищи. Такое состояние называют патологическим, поскольку в нормальных условиях в пищеварительной трубке ничто не должно задерживаться.

Содержание:

Как инородные тела попадают в пищевод?

Всевозможные посторонние тела могут попасть в пищевод совершенно естественным путем – через рот. В большинстве случаев заглатывание посторонних предметов и слишком крупных кусков пищи происходит непреднамеренно.

Чаще всего это случается с детьми – из любопытства и желания опробовать все «на вкус» они берут в рот детали игрушек, монеты, пуговицы, зубочистки – все, что может туда поместиться.

круглое тело в пищеводе

Случаются различные казусы и у взрослых. Одни переоценивают свои силы и пытаются проглотить слишком большой кусок пищи, у других к неприятностям приводит профессиональная привычка держать во рту мелкие предметы (гвозди, булавки), третьи случайно глотают кости от мяса или рыбы.

Важно: пожилые люди из-за частичной потери контроля над челюстными мышцами могут проглатывать зубные протезы. По этой причине в случае их пропажи нелишним будет обратиться к гастроэнтерологу или ЛОРу с просьбой об осмотре.

Что способствует задержке инородного тела в пищеводе?

Если проглоченные предметы небольшие, с округлой формой, то они благополучно продвигаются по трубке пищевода, оказываются в желудке и в более чем 80% выходят через время с каловыми массами. Проблемы появляются в том случае, если у инородного тела неправильные формы или его размеры превышают диаметр самых узких мест пищевода.

Случается, что в пищеводе застревает даже хорошо прожеванная пища или небольшие проглоченные предметы. Способствовать их фиксации в этой части ЖКТ могут такие факторы:

  • наличие дивертикул, рубцов, опухолевых образований;
  • аномальное сужение просвета (стриктура);
  • спазм мышечной стенки из-за раздражения инородным телом нервных окончаний.

как в пищевод попадают посторонние предметы

Осложнения, вызванные присутствием инородного тела в пищеводе

Жалобы окружающих (тем более детей) на неприятные ощущения в пищеводе нельзя игнорировать хотя бы по той причине, что они могут свидетельствовать о развитии осложнений из-за проглоченных предметов. Среди самых опасных можно назвать такие:

  • флегмона шеи, перитонит, кровотечения – наиболее распространенные последствия перфорации (прорыва) стенок;
  • пролежни, рубцовые изменения и некроз тканей – могут появиться в результате длительного пребывания инородного тела;
  • воспалительные процессы (абсцесс, гнилостный эзофагит, медиастинит) – нередко возникают после ранения слизистых (например, когда в пищеводе застряла кость);
  • затрудненное дыхание и асфиксия – к таким последствиям может привести давление на трахею большим предметом, что находится в пищевой трубке.

Важно: предметы или пища по понятным причинам задерживаются в наиболее узких отделах пищевой трубки – в месте соединения с гортанью и желудком, а также в аортальной области. В последнем случае застрявшие инородные тела чреваты особо неприятными результатами – повреждением стенок аорты и массивным кровотечением, несовместимым с жизнью.

Симптомы инородного тела

В большинстве случаев присутствие инородного тела в пищеводе дает о себе знать характерной симптоматикой:

  • развивается дисфагия различной степени – становится трудно или вовсе невозможно глотать пищу (в тяжелых случаях – воду);
  • обильно выделяется слюна, реже возникает рвота, иногда со следами крови;
  • присутствует чувство «распирания» и боль – она сосредоточена в той области, где застряла пища или инородный предмет и отдает в ближайшие части тела;
  • начинается кашель, одышка, появляются признаки удушья, тахикардия;
  • повышается температура (из-за развития воспалительных процессов).

симптомы инородного тела в пищеводе

Важно: о том, что у взрослого человека или ребенка стоит в пищеводе пища или посторонний предмет, часто можно судить по вынужденной щадящей позе – туловище согнуто вперед, голова наклонена, рот полуоткрыт. О наличии болевого синдрома будет свидетельствовать соответствующая гримаса на лице, бледность и выступившая на лбу испарина.

Диагностика инородного тела в пищеводе

Попытки достать инородное тело из пищевода самостоятельно (крючками, щипцами и прочими подручными предметами) заканчиваются, как правило, тяжелыми последствиями – перфорацией стенок органа. По этой причине необходимость обращения в больницу даже с малейшим подозрением на подобную проблему не вызывает сомнений.

Специалисты пациента в первую очередь расспрашивают о событиях, которые предшествовали появлению симптомов. Как правило, доктора не всегда берут на веру рассказ о том, что в пищеводе что-то застряло. Не стоит на них обижаться, поскольку такие ощущения может давать простая ссадина слизистой, вызванная сухой пищей.

можно ли есть мучное при гастритеРекомендуем узнать, можно ли есть мучное при гастрите.

Читайте: что такое энтеробиоз и как происходит заражение им.

 

Далее следует внешний осмотр с помощью гортанного зеркала. Если инородное тело застряло в нижних отделах глотки, этот инструмент позволяет быстро обнаружить проблему. В случаях, когда этого не произошло, назначают более детальные исследования:

  • рентгенологическое обследование как минимум в двух проекциях – дает точную картину при проглатывании рентгеноконтрастных предметов (металлических, пластиковых, костяных), в затрудненных случаях проводят диагностику с барием;
  • эзофагоскопия – этот метод позволяет одновременно увидеть местонахождение инородного тела и оценить поражения слизистых органа.

рентген пищевода

Важно: в случае, если еда застревает в пищеводе ненадолго, но очень часто, тоже необходимо своевременно обратиться к специалистам за консультацией, поскольку такая особенность может быть признаком серьезных заболеваний верхних отделов ЖКТ.

Лечение инородного тела в пищеводе

Лечебные меры в подобных случаях направлены на удаление инородного тела из просвета пищевода. Обычно это делают с помощью все того же эзофагоскопа. У маленьких детей и особо «чувствительных» взрослых процедура проводится под общим наркозом, у остальных – под местным. Только в особо тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство.

Дальнейшие действия зависят от степени поражения стенок пищевода. При необходимости назначается противовоспалительная терапия и щадящая диета, после операции кормление больного некоторое время может осуществляться через зонд.

Таблетка в пищеводе

Если в пищеводе застряла таблетка, то такой случай трудно назвать «инородным телом», поскольку она под воздействием воды и слюны через некоторое время обязательно растворяется. И все же многие люди могут жаловаться на дискомфорт в горле в течение нескольких часов или даже дней.

Чаще всего происходит это из-за того, что люди не выполняют элементарные правила приема лекарственных средств, а говоря проще, не запиваю их достаточным количеством воды. В результате края таблеток больших размеров царапают стенки, а желатиновые капсулы прилипают и растворяются раньше времени, а их содержимое «разъедает» ткани пищевой трубки.

холангиографию при МРТСоветуем прочитать, когда назначают холангиографию при МРТ.

Читайте: о чем говорит рвота с кровью.

Рекомендуем узнать, что такое стул мелена.

 

В результате возникает отек, который и вызывает ощущение дискомфорта в пищеводе – кажется, что таблетка продолжает стоять «комом в горле». Такой негативный опыт может в будущем стать причиной неспособности проглатывать таблетки из-за рефлекторных спазмов мышечных тканей пищевой трубки.

Совет: если в силу анатомических особенностей или психологических проблем возникают трудности с проглатыванием лекарств, их рекомендуют принимать в измельченном виде. Нередко помогает и психологический прием, когда пилюлю сравнивают с гораздо большими кусками пищи (они проходят без проблем, значит, и таблетка не задержится).

Прочие неприятные явления в пищеводе

Аналогично лекарствам, не относятся к инородным телам слизь и воздух в пищеводе. В первом случае причиной проблемы является обострение респираторных заболеваний, по поводу их лечения нужно обращаться к педиатру, терапевту или ЛОРу.

Второе явление (если оно не вызвано нарушениями нервной системы) свидетельствует о сбоях в работе пищевода или желудка. Проблема в любом случае требует немедленного обращения к гастроэнтерологу.