Для чего и как проводится рентгеноскопия пищевода?

Точный диагноз той или иной патологии пищевода невозможен без применения эффективного инструментального исследования. Несмотря на большое количество инновационных методов диагностики, в современной медицинской практике по-прежнему важное место занимает проверенная годами рентгеноскопия пищевода, проведение которой позволяет получить максимально точный диагноз с выяснением характера заболевания, его особенностей и степени развития.

Содержание:

• Описание процедуры
• Показания для проведения
• Подготовка к процедуре
• Техники проведения
• Противопоказания

Описание процедуры

Это обследование относится к группе неинвазивных способов, то есть, не предполагающих проникновение внутрь организма. В этом случае визуализация происходит путем рентгеновского облучения, показатель которого составляет до 3,5 мЗв. На специальный экран с помощью активности рентгеновских лучей выводится визуальное изображение внутреннего органа в режиме настоящего времени. Потом на пленке получают снимки.

Чтобы добиться более четкого изображения, параллельно применяется контрастирование. Оно заключается в приеме пациентом препарата на основе сульфат бария или йода. Эти вещества, продвигаясь по слизистой, окрашивают все складки, благодаря чему можно увидеть все патологические образования и целостность слизистой оболочки, природность формы органа, обнаружить язвенные и эрозионные процессы, структуры и дивертикулы, посмотреть на функционирование сфинктерных и кольцевых мышц, выяснить подвижность органа и скорость выведения контрастного вещества. Существует также двойной контраст, когда дополнительно в пищевод подается сжатый воздух.

Как правило, сложностей с проглатыванием контрастного вещества не возникает. Иногда могут быть неприятные последствия в виде асфиксии, когда контраст попадает в бронхи или трахею, или возникновении аллергии на препарат. Что касается ограничений, то контраст можно использовать в любом возрасте.

Советуем узнать, как проверяют кишечник на заболевания.

Читайте: как лечится ротавирусная инфекция у детей.

Показания для проведения

Рентгеноскопию пищевода назначают при наличии следующей симптоматики:

• изжога, отрыжка;
• тошнота и рвота, независимые от приема еды;
• отсутствие аппетита;
• проблемы с глотанием (дисфагия);
• вздутие живота;
• болезненные ощущения в грудинной и загрудинной области и абдоминальные боли;
• стремительная потеря веса неясной причины;
• наличие кровяных примесей в каловых массах;
• увеличение печени;
• снижение гемоглобина неясного генеза;
• непроходимость пищи;
• асцит;
• образование в области живота уплотнения;
• проблемы со стулом;
• забрасывание желудочного содержимого в пищевод;
• нарушения кислото- и секретообразующей функции желудка;
• потребность в подтверждении того или иного поставленного диагноза.

Подготовка к процедуре

Чтобы провести максимально точное и эффективное обследование, получить качественный снимок, нужно знать, как подготовиться к рентгеноскопии пищевода. Способы подготовки зависят от состояния желудочно-кишечного тракта. Так, если серьезных отклонений в его функционировании нет или процедура проводится в профилактических целях, то правила достаточно простые:

• отказ от приема пищи на протяжении 7-9 часов до процедуры;
• исключение употребления продуктов, которые вызывают повышенное газообразование, метеоризм и содержат в составе усилители вкуса, консерванты;
• при запоре нужна предварительная очистительная клизма или промывание желудка (в более сложных случаях).

Узнайте, можно ли есть квашеную капусту при панкреатите.

Читайте: как подлечить поджелудочную железу самостоятельно.

Рекомендуем узнать, как лечится энтерит.

Если есть определенные проблемы с ЖКТ, подготовка несколько отличается. Она заключается в:

• соблюдении пятидневной диеты с исключением молочных и жирных продуктов, сладостей, хлебобулочных изделий, еды, вызывающей повышенное газообразование, газированных напитков и соков;
• проведении клизмы при запоре;
• промывании желудка по показанию врача.

Техники проведения

Существует несколько техник проведения.

Классический способ, который выполняется утром: выпивается раствор бария, после чего пациенту нужно перевернуться несколько раз для детального рассмотрения пищевода со всех сторон. Эта процедура занимает примерно сорок минут. Определяется состояние не только пищевода, но и глотки, а также других органов желудочно-кишечного тракта.

Метод Тренделенбурга применяется при подозрении на диафрагмальную грыжу. Пациент выпивает контрастный раствор и ложится на поверхность, наклоненную под углом 45˚, что очень важно для визуализации различных отделов пищевода. Нельзя проводить при присутствии в брюшине гноя, в случае онкологии и сбоях в функционировании легких и сердца.

Способ двух контрастов, при котором применяется не только бариевый состав, но и сжатый воздух. Для равномерного распределения этих двух субстанций специалист осуществляет массирование брюшины, могут также дополнительно вводится лекарственные средства, способствующие расслаблению брюшинной мускулатуры. Этот метод является максимально точным и позволяет выявлять патологии (злокачественные новообразования в том числе) даже на самых ранних стадиях их развития. Недостаток метода – частое возникновение после него запора или диареи, не проходящие долгое время.

Противопоказания

Рентгеноскопия пищевода с барием имеет свои противопоказания:

• индивидуальная непереносимость бариевых солей;
• кровотечения тяжелого характера во внутренних органах;
• наличие злокачественных опухолей в пищеводе;
• тяжелое состояние организма, при котором нельзя применять электромагнитное облучение;
• беременность, особенно ее первый триместр;
• наличие в брюшине гноя, экссудата.

Если присутствует механическая непроходимость кишечника, то барий заменяется на вещество под названием гастрографин. При категорических противопоказаниях к рентгеноскопии она может быть заменена на процедуру фиброгастроскопии.