Ректальное пальцевое исследование: как подготовиться к неловкой процедуре?

Среди диагностических методов в проктологии базовым считается пальцевое исследование прямой кишки. Его проводят при первичном обращении пациента к врачу с жалобами на боли, жжение, рези и другие неприятные ощущения в области заднего прохода. Только после проведения пальцевого исследования могут быть назначены аноскопия, ректороманоскопия и другие инструментальные обследования, используемые в проктологии. Пальцевое исследование, несмотря на простоту проведения процедуры, позволяет обнаружить многие заболевания прямой кишки. Как и для чего оно проводится, какая подготовка к нему требуется, расскажет статья.

Содержание:

• Особенности процедуры
• Показания к проведению пальцевого исследования
• Как проводится пальцевое исследование
• Противопоказания
• Подготовка к процедуре

Особенности диагностической процедуры

В названии обследования заложена его суть: при пальцевом исследовании специалист (проктолог или уролог) вводит в задний проход пациента палец. Прощупывая поверхность прямой кишки, он может заподозрить или обнаружить различные заболевания, оценить состояние и функциональность мышц заднего прохода. Процедура в обязательном порядке проводится при подозрении на геморрой.

Для ректального пальцевого исследования не нужны никакие дополнительные приспособления и инструменты. Диагностика требует определенной подготовки, позволяющей минимизировать неприятные ощущения и дискомфорт пациента во время проведения процедуры.

Когда проводится диагностика?

Ректальное пальцевое исследование прямой кишки проводится в случаях обращения пациента к проктологу с жалобами на боли в области анального отверстия, нижней части живота, нарушения работы кишечника, дискомфорт в зоне малого таза. Поводом для проведения обследования могут стать жалобы на боли при дефекации, выделения из прямой кишки слизи, гноя, крови.

Обследование позволяет обнаружить трещины анального прохода, свищи в прямой кишке, рубцы, новообразования доброкачественной и злокачественной природы (кисты, опухоли), инородные предметы, диагностировать сужение просвета кишки. Кроме того, в ходе процедуры можно оценить состояние предстательной железы у мужчин и органов половой системы у женщин.

На заметку: в профилактических целях ежегодное обследование рекомендовано мужчинам и женщинам старше 40 лет даже при отсутствии жалоб. Оно позволяет обнаружить заболевания простаты (у мужчин) и шейки матки (у женщин) на ранних стадиях развития и начать своевременную терапию.

В некоторых случаях ректальное обследование позволяет заметить возникновение патологического процесса в зоне задней полуокружности прямой кишки, находящейся над анальным каналом. Эта область не просматривается при использовании инструментальных методик.

Как проводится пальцевое исследование?

Прежде чем приступить к пальцевому обследованию, врач опрашивает пациента, выслушивает его жалобы. После этого проводится визуальный осмотр анальной зоны, в ходе которого нередко удается обнаружить дополнительные симптомы заболевания: неплотное смыкание ануса, формирование внешних геморроидальных узлов, свищей, раздражение кожи и ее мацерация, разрастание тканей.

Для проведения ректального обследования врач просит пациента принять особую позу, в которой доступ к прямой кишке будет обеспечиваться лучше всего. Это может быть поза:

• лежа на боку с подтянутыми к животу коленками;
• коленно-локтевое положение;
• лежа на спине с подтянутыми к животу коленками;
• лежа в гинекологическом кресле;
• присев на корточки.

Выбор позы зависит от жалоб, с которыми обратился пациент. К примеру, при необходимости обследования верхних отделов прямой кишки врач попросит больного принять позу, присев на корточки.

Читайте: какая минеральная вода при изжоге быстрее всего даст эффект.

Рекомендуем узнать, как принимать Энтеросгель взрослым и детям.

Исследование проводится следующим образом:

• врач надевает одноразовые резиновые перчатки;
• указательный палец правой руки смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие;
• пациент должен расслабиться;
• при необходимости врач просит больного слегка натужиться, как во время дефекации.

Сначала проводится прощупывание анального канала, затем – ампулы прямой кишки. Врач медленно ощупывает поверхность кишки, оценивает тонус, степень эластичности тканей, обращая внимание на ощущения пациента (возникает ли болезненность, насколько она выражена).

В завершении обследования палец извлекают наружу, оценивается характер выделений в кишке (они могут быть слизистыми, кровянистыми, гнойными).

Внимание! Длительность процедуры составляет 5–10 минут.

Помимо вышеописанного процесса может проводиться двупальцевое и двуручное (бимануальное) обследование. Двупальцевый метод применяется в диагностике заболеваний передней стенки прямой кишки у женщин. При этом один палец врач вводит в анальное отверстие, а второй – во влагалище женщины. При бимануальном обследовании после введения пальца одной руки в задний проход свободной рукой врач надавливает на низ живота в области лобка.

Противопоказания к диагностической процедуре

Проведение диагностической процедуры невозможно при наличии у пациента следующих противопоказаний:

• резкое сужение заднего прохода;
• тромбоз геморроидальных узлов;
• сильные боли.

Последнее противопоказание является относительным, так как его можно устранить и провести обследование. Для этого область вокруг заднего прохода обрабатывают препаратами с анестетиками в составе, принимают обезболивающие средства внутрь или в виде уколов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к исследованию прямой кишки заключается в соблюдении рекомендаций по питанию и очищении кишечника перед диагностической манипуляцией. Несложные подготовительные действия позволят пациенту чувствовать себя более комфортно во время осмотра и избавят от неловких моментов.

Читайте: каким заболеваниям подвержен пищевод.

Рекомендуем прочитать, как лечится энтеробиоз у взрослых.

Узнайте, как принимать Вобэнзим.

За несколько дней (при отсутствии возможности длительной подготовки – в день перед исследованием) рекомендуется питаться исключительно легкой пищей, быстро усваивающейся в организме. Из рациона стоит исключить продукты, способствующие сильному газообразованию и метеоризму. Отказаться нужно от:

• газированных напитков;
• крепкого чая, кофе;
• шоколада, сахаросодержащих продуктов;
• сдобы, свежего хлеба;
• бобов, фасоли, чечевицы, гороха;
• свежих овощей и фруктов;
• отрубей;
• продуктов с дрожжами (выпечка, квас).

На заметку: белковые продукты, такие как творог, яичные белки, мясо, рыба при употреблении в большом количестве могут также становиться причиной повышенного газообразования. Они долго задерживаются в кишечнике и вызывают процессы брожения в нем.

Пить лучше чистую воду без газа, кисель, травяной чай, компот. Нужно употреблять достаточно жидкости, чтобы не провоцировать запор.

В день процедуры важно, чтобы произошло очищение кишечника. Если естественным образом опорожнение не происходит, следует сделать клизму. Быстрый и мягкий эффект можно получить от микроклизмы Микролакс. Ее ставят утром в день обследования. Допустимо также использовать очистительную клизму с отваром ромашки.

Если человек предполагает возможные трудности с дефекацией (запоры носят хронический характер), вечером накануне дня обследования ему стоит принять слабительный препарат. Это могут быть средства с листьями сенны в составе, сироп лактулозы.

Не менее важна психологическая подготовка. Пациент не должен переживать, нервничать, испытывать ложный стыд перед врачом. Да, исследование не назовешь приятным и обыденным, но оно крайне необходимо для правильной постановки диагноза.