452 просмотров

Эластография печени: показания, противопоказания, результаты

Эластография печени: показания, противопоказания, результаты

Прежде чем рассмотреть, как проводят эластографию печени, необходимо понять, что представляет собой такое диагностическое мероприятие. Данная методика предусматривает возможность оценки эластичности тканей органа и своевременное выявление такой патологии, как фиброз.

Содержание:

Суть методики и виды эластографии

Эластографию проводят, чтобы выявить поражение печени и его стадию в то время, когда началось замещение функциональной ткани соединительной. В большинстве случаев проводят УЗИ печени с эластографией, что в комплексе позволяет определиться с точной картиной патологического процесса.

Само по себе ультразвуковое исследование не даст точного результата. К примеру, такой методике не под силу быстро выявить цирроз или гепатит на начальном этапе развития. Иногда в дополнение проводят биопсию органа, которая имеет много противопоказаний и длительный период восстановления печени.

что такое эластография

С помощью эластографии можно детально рассмотреть орган, определиться со степенью его поражения, уровнем эластичности тканей. В медицине имеется разделение методики на 2 типа.

Динамическая: диагностическая манипуляция позволяет определить степень поражения печени лекарственными препаратами. Динамическую эластографию можно проводить несколько раз за короткий период времени, ведь она совершенно безопасна. Это помогает проводить контроль развития патологии органа, изменения размера печени, иных параметров.

Компрессионная: в таком случае можно определить, насколько упругие мягкие ткани печени. Это проводится путем надавливания на орган. Компрессионная эластография печени проводится при подозрении на развитие опухоли или иного новообразования.

кома в пищеводеСоветуем прочитать, почему возникает чувство присутствия кома в пищеводе.

Читайте: какая подготовка необходима перед УЗИ печени.

Преимущества и недостатки

Учитывая высокую информативность метода, можно выделить следующие его преимущества:

  • недлительное время проведения;
  • незамедлительное получение результатов исследования;
  • исключен людской фактор (результаты исследования производит аппарат, а не проводящий эластографию человек);
  • не требуется госпитализация больного для проведения диагностики, ведь ее осуществляют в амбулаторных условиях;
  • эластография не требует использования анестетиков;
  • не возникают осложнения;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • не происходит повреждение кожного покрова, исключается риск кровотечения, инфицирования.

суть метода

Помимо преимуществ существуют и недостатки:

  • невозможность выявления некротических изменений ткани;
  • сложности с выявлением изменений в фиброзной ткани на начальной стадии патологии.

В целом эластография – это полноценная замена биопсии. Но существует еще одна диагностическая методика – эластометрия, которую часто путают с эластографией. В чем разница эластометрии и эластографии печени? В первом случае проводят контрольное измерение плотности органа в 10-15 точках, тогда как во втором случае исследуют несколько сегментов.

Показания и противопоказания

Эластографию проводят только по направлению лечащего врача. Таковая необходима для лиц, стоящих на учете у гепатолога, а также для людей, которые имеют патологию органа. Среди показаний – цирроз печени, имеющиеся подозрения на его развитие, гепатит В и гепатит С, иные патологические состояния. Кроме того, исследование необходимо периодически проходить людям, которые страдают алкоголизмом.

когда проводят процедуру

Имеются и некоторые противопоказания к проведению диагностики. К ним относят:

  1. беременность – относительное противопоказание, на сегодняшний день нет достаточно сведений о влиянии процедуры на развитие плода;
  2. дети и подростки в возрасте до 18 лет;
  3. сопутствующий асцит: свободная жидкость, содержащаяся в брюшном отделе, может стать причиной искажения результатов исследования, если наблюдается небольшой уровень жидкости – менее 500 мл, эластографию все же проводят;
  4. встроенный кардиостимулятор: эластография может негативно повлиять на функционирование аппарата, исследование можно выполнять только после разрешения кардиохирурга и только тогда, когда ни один другой метод диагностики не позволяет определиться с диагнозом;
  5. лишний вес и ожирение: в таких случаях прохождение ультразвуковых волн искажается, что влияет и на результаты исследования.

При остальных патологических состояниях диагностику проводить разрешено.

инструкцией по применению препарата ВикалинСоветуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата Викалин.

Читайте: что такое эзофагоспазм пищевода.

Узнайте, в чем причины развития рака толстой кишки.

Подготовка к исследованию

Подготовка к процедуре эластографии печени важна, ведь она влияет на конечный результат. Основными задачами подготовительного периода считаются:

  1. за 8 часов до проведения диагностики необходимо окончить последний прием пищи;
  2. помимо пищи необходимо исключить и алкоголь;
  3. за 2-3 часа до диагностики необходим отказ от курения;
  4. с собой необходимо взять результаты биохимического анализа крови, в котором должны быть указаны данные о ферментах АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин.

В предшествующие эластографии сутки рекомендуется исключить из рациона пищу, которая способствует усилению газообразования. Присутствующие в кишечнике газы могут стать причиной искажения результатов диагностики. Кроме того, исключают и те продукты, которые вызывают изжогу и усиливают продукцию кислоты.

Запрещено употребление таких продуктов:

  • бобовые;
  • молоко, кефир, ряженка, сыр;
  • капуста;
  • яблоки, виноград, груши;
  • хлеб.

Иные меры подготовки к эластографии не проводятся.

подготовка к процедуре

Ход процедуры и результаты исследования

Что показывает эластография печени, разобрали. Как она проводится? Ход диагностического мероприятия таков:

  • больной ложится на кушетку;
  • оголяет полностью живот и часть грудного отдела;
  • верхнюю конечность со стороны печени поднимают вверх.

Далее проводят, непосредственно, обследование с помощью аппарата. Результаты записываются в форме кПА – килопаскалей и, чем их меньше, тем лучше состояние органа. Итоговые цифры переводят по шкале Metavir, с помощью которой определяют степень фиброзных изменений. Расшифровка показателей эластографии печени следующая:

Степень по шкале Результат Наличие либо отсутствие патологии
F0  

5.9 кПА и менее

Полное здоровье органа, фиброзные изменения отсутствуют

 

 

F1

 

6-7 кПА

Начался патологический процесс, то есть фиброз развивается на начальном этапе

 

F2 7.1-9.4 кПА Умеренный фиброз, который нуждается в срочной терапии

 

F3 9.5-12.6 кПА Фиброзом поражена большая часть органа, что требует срочного проведения операции

 

 

F4

 

12.7 кПА и более

Развивается цирроз органа

 

Такие степени по шкале, как F1-F3, указывают на снижение эластичности тканей печени, происходящее вследствие распространения соединительных структур. На месте локализации паренхимы происходит образование другого типа ткани. Как правило, это сигнал о том, что развивается гепатит В или С.

ход процедуры

Комплексное лечение необходимо начать как можно скорее. Это можно объяснить тем, что часто всего за несколько лет фиброзные изменения из начальной степени могут перейти в степень F3. Больным с результатом F1 необходимо систематически обследоваться на печеночные изменения, что поможет вовремя исключить развитие опасных заболеваний.

Помимо исследования печени, эластографию используют и в ходе диагностики фиброза иных органов. Например, аппарат применяют в урологии для выявления патологий предстательной железы, в маммологии – для исключения фиброза молочных желез, в онкологии – для исключения развития раковых новообразований.