633 просмотров

Панкреатит у детей: признаки заболевания, лечение и диеты

Панкреатит у детей: причины и признакиВоспаление поджелудочной железы в каждом случае имеет свои причины и клиническую картину. Панкреатит у детей развивается не реже, чем у взрослых, но в силу возрастных особенностей довольно трудно диагностируется. Нарушение ферментативной функции панкреаса в раннем возрасте почти неизбежно возникает в ответ на многие патологические процессы в организме и внешние неблагоприятные факторы.

Содержание:

  1. Причины заболевания
  2. Формы панкреатита у детей
  3. Диагностика
  4. Лечение детского панкреатита

Факторы риска

Причинами детского панкреатита могут стать:

  • неправильное питание;
  • сильные аллергические реакции;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • пороки строения органов пищеварительной системы;
  • нарушения работы желудка и кишечника;
  • инфекционные и системные заболевания: муковисцидоз, гипотериоз, свинка;
  • глистные инвазии;
  • механические воздействия на поджелудочную железу: травмы, сдавливания в результате ударов или падений.

Прослеживается прямая зависимость уровня заболеваемости от места проживания и пищевых привычек: причин для развития панкреатита меньше у детей, проживающих в относительно благополучной экологической обстановке вдали от крупных промышленных предприятий и тех, в чьем рационе отсутствуют чипсы, полуфабрикаты, сдоба, газировка.

Признаки панкреатита у детей зачастую носят смазанный невыраженный либо ситуативный характер — проявляются при нарушении рациона и наличии неблагоприятных факторов.

Формы заболевания

Традиционно выделяют несколько форм заболевания, которому подвержены юные пациенты:

  • острый панкреатит;
  • хронический;
  • реактивный.

Острые формы

Острый и реактивный панкреатит у детейНаиболее опасный острый панкреатит у детей развивается довольно редко. Отек и воспаление поджелудочной в этом случае характеризуется резким нарушением пищеварения: отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, диареей. Симптомами острого панкреатита у детей являются также внезапное повышение температуры, слабость, головокружение, боли в животе. У малышей до 3-4 лет болеть может вся брюшная область, в более старшем возрасте болевой синдром локализован вокруг пупка или в верхней части живота.  Приступ сопровождается тяжестью, вздутием, отрыжкой. Вероятны учащение пульса, повышенная потливость, бледность или покраснение кожи. Язык обложен белесым налетом.

Интерстициальный (отечный) вид острого панкреатита у детей сопровождается высокой активностью агрессивного фермента — трипсина, который разрушает клетки поджелудочной железы. Воспаление при этом носит довольно серьёзный, но обратимый характер.

Реактивный панкреатит у ребенка является одной из форм острого заболевания с выраженными симптомами, развивающейся в виде ответной реакции. Основное клинико-морфологическое изменение — отек железы.  Причинами детского панкреатита в этом случае выступают чрезмерная нагрузка, влекущая усиленную выработку ферментов, отравления, аллергия на медицинские препараты, осложнение вирусной инфекции, патология других внутренних органов. Начало заболевания резкое, его трудно не заметить: у ребёнка полностью исчезает аппетит, живот становится болезненным, брюшные мышцы напрягаются. При попытке прощупывания боль иррадирует в левый бок или спину, может опоясывать тело. Вероятны кожные высыпания. Реактивный панкреатит у детей встречается чаще, чем у взрослых людей, но довольно легко поддается терапии.

Деструктивный процесс или панкреанекроз протекает наиболее тяжело, с формированием абсцессов, угрозой отмирания тканей органа. Клинические признаки деструктивного острого панкреатита: высокая температура — до 40°, мучительная неослабевающая боль в эпигастрии, многократная рвота, атония кишечника, сниженние артериального давления, спутанность сознания, шок. Последствиями панкреанекроза могут стать внутренние кровотечения, перитонит, печеночная или почечная недостаточность. Промедление с медицинской помощью чревато смертельным исходом.

Хроническое заболевание

Хронический панкреатит у детейХронический панкреатит у детей редко развивается на фоне полного здоровья, не затрагивая других пищеварительных органов. Довольно часто наблюдается одновременная вялотекущая патология поджелудочной железы и желчного пузыря, объясняемая анатомической близостью органов и одними и теми же влияющими неблагоприятными факторами. Болезнь бывает спровоцирована постоянным нарушением питания ребёнка: при хроническом панкреатите, сопровождаемым нарушениями выработки и оттока желчи, выявляются привычки заменять полноценный рацион блюдами быстрого приготовления, неумеренное потребление сладостей, фастфуда, снеков, продуктов с большим содержанием сахара и жиров. К функциональным расстройствам ферментативной системы ведут беспорядочная еда, долгие перерывы между приемами пищи.

Клинические признаки хронического панкреатита у детей зависят от степени поражения органа. В период обострения появляются болевые приступы разной интенсивности, сопровождаемые тошнотой, метеоризмом, кишечными расстройствами. Симптоматика усиливается после переедания, сильных переживаний или физического напряжения. Ремиссия при сохранении вредных пищевых привычек неустойчива: хорошее самочувствие регулярно нарушается тупой болью в животе, может возникать изжога, диспепсия, запоры или диарея без видимых причин. Дети, страдающие хроническим панкреатитом, плохо прибавляют в весе, быстро устают. Плохое пищеварение со временем становится фоном развития нарушений сосудистого, эндокринного характера.

Виды обследования

Признаки панкреатита у детей: диагностикаУхудшение физического состояния у детей, напоминающее признаки панкреатита — повод для срочного медицинского обследования. Диагностика болезни проводится лабораторными и инструментальными методами, дополняется внешним осмотром и жалобами ребёнка.

  • Общий и биохимический анализ крови. На интенсивность болезни указывает лейкоцитоз, высокая СОЭ — классические признаки воспалительного процесса. Увеличенное содержание ферментов поджелудочной железы: липазы, амилазы, трипсина, подтверждает наличие патологии.
  • Анализ кала — копрограмма. Позволяет определить функциональное расстройство по непереваренным пищевым остаткам в биомассе, снижению фермента эластазы-1.
  • Исследование мочи. Выявляется наличие амилазы.
  • УЗИ органов брюшной полости. Остаётся основным инструментальным методом диагностики детского панкреатита. Устанавливает изменения в структуре, размерах поджелудочной железы. Наличие участков соединительной ткани указывает на хронический процесс. Расплывчатые границы, увеличение объема органа, низкая эхогенность характерны для острой формы болезни. Одновременно выявляются сопутствующие нарушения строения и работы желчного пузыря, протоков, печени.
  • Рентгенография, МРТ, компьютерная томография используются в качестве наиболее информативных инструментов диагностики, помогающих визуально отследить признаки патологии, произвести диффференциацию — исключить вероятность аппендицита, почечных колик, кишечных поражений, сходных по симптоматике с панкреатитом.

Терапевтическое и хирургическое лечение

Лечение панкреатита у детейЛечение панкреатита у детей включает не только приём лекарств, но и полный пересмотр состава и режима питания.

Лекарственная терапия направлена на устранение симптомов, снятие воспаления, восстановление нормального функционирования органа. Назначение препаратов зависит от тяжести клинической картины болезни:

  • антисекреторные средства и ингибиторы показаны при повышенной выработке ферментов;
  • спазмолитики необходимы для расслабления гладкомышечной ткани и снятия болей;
  • реактивный панкреатит у детей часто требует назначения курса кортикостероидов, антигистаминных, витаминных и минеральных комплексов для устранения дестабилизирующих факторов, укрепления структуры железы.

Острая форма болезни всегда требует госпитализации. Воспаленной поджелудочной железе необходим покой. Несколько дней ребенку нужно провести в постели.

Хирургическая операция — резекция пораженного участка органа у детей проводится крайне редко, лишь в случае деструктивного процесса с признаками некроза, грозящими летальным исходом либо полной неэффективности терапевтических методов.

Диетотерапия

Диета при панкреатите у детейДля купирования приступа при лечении острого панкреатита у детей в течение 1-2 суток требуется воздержание от пищи. Это не требует больших усилий, учитывая интоксикации и постоянную тошноту. Больному ребёнку, как правило, не до еды. Во избежание упадка сил может быть назначено введение глюкозы через капельницу. Можно пить подогретую минеральную или простую воду, слабый отвар шиповника.

В дальнейшем в меню ребенка показано вводить блюда, разрешенные при панкреатите для пищевой адаптации:

  • в первые дни разрешены жидкие каши, омлет на пару, размоченный пшеничный хлеб или сухари, некрепкий тёплый чай;
  • через 3-4 суток можно добавить диетический протертый творог, кисели, пюре из товарных овощей;
  • со 2-й недели постепенно вводят в рацион измельченное мясо и рыбу, паровые котлеты, фруктовые пюре;
  • сырые фрукты, ягоды и овощи можно начинать есть по окончании острого периода — через 2-3 недели.

Питание ребёнка при панкреатите предусматривает максимальное щажение больного органа: полное исключение слишком холодных и горячих блюд, продуктов с яркими вкусами, грубой клетчаткой, экстрактивными веществами. В восстановительный период после обострения и во время ремиссии диета для ребёнка при панкреатите предусматривает специальное меню, основа которого — лечебный стол № 5. Соблюдать её необходимо не только при признаках панкреатита у детей, а постоянно, чтобы избежать приступов и дальнейшего разрушения поджелудочной.

Из рациона исключаются любые жареные, копченые, сильно соленые блюда, колбасы, консервы, наваристые супы на мясном, рыбном или грибном бульоне, маринады, пирожные с кремом, шоколад, сладкая газированная вода, кислые соки. Нельзя есть продукты с содержанием искусственных красителей, ароматизаторов. Избегать придется кукурузы, всех бобовых, белокачанной капусты и других плодов, провоцирующих газообразование. Для лечения и профилактики приступов реактивного панкреатита у детей младенческого возраста нужно тщательно выбирать продукты для прикорма: избегать виноградного сока, слишком раннего употребления мяса.

Разработка меню

Меню ребенка при панкреатите: правильное питаниеВ меню диеты при панкреатите у детей входят:

  • Белковые продукты. Полезны молодые цыплята, индейка, телятина, треска, горбуша, навага, судак.
  • Продукты, содержащие кальций: маложирный творог и сыр, ряженка, обезжиренное молоко.
  • Овсяная, гречневая, рисовая крупы, картофель, макаронные изделия, белый хлеб.
  • Ягоды, фрукты, овощи. Поджелудочная железа особенно любит сладкие плоды с сочной и нежной мякотью: персики, зрелые груши и яблоки, абрикосы, сливы, бананы.
  • Из кондитерских изделий следует выбирать наименее вредные. В ограниченном количестве разрешены пастила, зефир, мармелад, варенье. Исключать лакомства из диеты при панкреатите у детей следует при обострениях.

Важно. При выборе продуктов нужно руководствоваться не только их полезностью, но и потенциальной аллергенностью. Рыба и мёд в этом отношении представляют наибольший риск.

Пища должна готовиться на пару, вариться или запекаться. Есть ребенку необходимо каждые 2,5-3 часа — не менее 5 раз в день.

Лечение и профилактика панкреатита у детей невозможны без выработки привычки к правильному питанию. Наилучший способ для этого не запреты, а соблюдение традиций здорового питания всеми членами семьи.